北京中科白癜风医院价格 http://www.bdfyy999.com/guanyuzhongke/zhongkejianjie/ 一旦发生急性脑出血,在经历了惊心动魄的抢救之后、在病人的生命体征稳定以后,专业的医生都会尽早实施康复治疗。因为,脑出血后的早期康复,是患者回归社会、回归家庭的最后希望,而且,越早开始、获益越大!
对于脑出血后的康复治疗,国家卫生健康委同样根据相关诊疗指南、发布过脑出血恢复期康复的临床诊疗路径。
一、适用对象
第一诊断为脑出血,已行手术治疗或无手术治疗指征,生命体征稳定。
二、诊断依据
1.临床表现,主要包括:
①意识障碍;②运动功能障碍;③感觉功能障碍;④言语功能障碍;⑤吞咽功能障碍;⑥认知功能障碍;⑦精神、情感、心理障碍;⑧膀胱及直肠功能障碍;⑨日常生活功能障碍;⑩脑神经麻痹。
2.影像检查:
CT或磁共振(MRI)等影像学检查发现脑出血表现。
三、康复评定
1.一般情况:包括生命体征,饮食、睡眠和大小便等基本情况。
2.康复专科评定:
入院后3天内进行初期评定;住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定(大约住院2周左右);出院前进行末期评定。
评定内容包括:①意识状态的评定;②运动功能的评定;③感觉功能的评定;④言语功能的评定;⑤吞咽功能的评定;⑥认知功能的评定;⑦精神、情感、心理状态的评定;⑧膀胱及直肠功能的评定;⑨日常生活活动能力的评定。
四、住院后检查项目
(一)必需检查项目:
1.血常规、尿常规、便常规。
2.肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。
3.感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。
4.心电图检查。
(二)根据具体情况,可选择的检查项目:
1.心、肺功能检查。
2.超声检查:心脏、血管、腹部等。
3.头颅磁共振(MRI),头颈CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影(DSA)。
五、治疗方案
(一)临床常规治疗;
(二)康复治疗
内容包括:
1.体位摆放与处理
2.意识障碍处理
3.运动治疗
4.作业治疗
5.物理因子治疗
6.认知功能训练
7.言语治疗
8.吞咽治疗
9.矫形器具及其他辅助器具装配与训练
10.心理行为治疗
11.中医治疗
12.痉挛处理
(三)常见并发症的处理
内容包括:
1.感染的治疗
2.深静脉血栓的治疗
3.压疮的治疗
4.异位骨化的治疗
5.其它:如骨质疏松、关节挛缩。
六、标准住院天数:21-28天
七、出院标准
1.已达到预期康复目标,功能已进入平台期
2.无严重并发症或并发症已得到有效控制。
八.参考依据
1.《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社);
2.《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社);
3.《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社);
4.《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》(卫办医政发〔〕25号)。