湖南白癜风交流QQ群 http://www.lingfeidianqi.com/fengshang/chaoliu/20201202/401.html不知不觉间，关于乙肝抗病*药的话题已经讲了11篇文章，写得越多，越能感受到乙肝病友们对抗病*药的不满意，不能停药，还有副作用，好好吃着还有耐药的。很多次看到朋友们在我的文后评论发出慨叹，追问什么时候才会有根治乙肝的新药问世。这个问题我也很难回答。
先讲讲我们马上就能看得见摸得着的一个新药吧，TAF，替诺福韦-艾拉酚胺-富马酸。英文名是“TenofovirAlafenamideFumarate”，缩写为TAF。
TAF，替诺福韦-艾拉酚胺-富马酸，我们医生俗称“踏夫”，一度被称为“有史以来抗病*效果最强”、“乙肝患者的新希望”，已经被美国、欧盟、日本、韩国、香港批准上市。
经常有线上线下的朋友来问，这个药怎么样？是不是很强？有没有副作用？我能用吗？哪里能买到？
接下来我就一一道来。
要讲“踏夫”，先讲替诺福韦，这个已经是现有的乙肝抗病*药中最高端的一个了。抗病*效果好，耐药率低，孕妇能用，只是对肾脏的风险比恩替卡韦大一些。当然，价格也是最昂贵的。
替诺福韦的肾脏*性，相较于他的老兄——“阿德福韦”已经小了几十倍，但是毕竟两兄弟还是化学结构相似，所以，替诺福韦的肾脏安全性，一直是医学界比较遗憾的一个问题。
还好，抗病*领域的“活雷锋”吉利德，在推出替诺福韦之后，继续研发替诺福韦的后继药品，经过无数次尝试，发现替诺福韦的前体，替诺福韦-艾拉酚胺，也能有效的抑制乙肝病*复制，而且肾脏*性远远小于替诺福韦。
TAF进入肝细胞后，可水解成替诺福韦，随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病*的DNA，从而导致DNA链合成的中断。
正常情况下，替诺福韦一天用量mg，TAF用量只有替诺福韦的不到十分之一，一天25mg即可。
所以TAF的肾*性也比替诺福韦小很多。*性小，也和TAF本身的结构有关。不仅仅是用量小的问题。
很多药物，包括中药，对肾脏有损伤
以下是关于TAF作用机制的思考，没什么用处，可以直接跳过。
我其实有点想不通TAF为什么用量少。TAF是前体，变成替诺福韦，然后再起作用，从常识来看，应该是TAF剂量更大才对啊，然后TAF的一部分变成替诺福韦，发挥药效。TAF只是一种小分子的核苷类似物，不是能自动复制的东西，为什么用量可以比替诺福韦小很多？
我猜，可能是TAF在人体内的代谢过程和替诺福韦不完全一样，也许TAF在人体内存留的时间长一些，或许被清除的慢一些，或者被什么物质结合或者不结合的比例和替诺福韦不一样，所以用量可以比替诺福韦小十几倍。
可惜我“顾着赚钱，很多专业期刊没时间
