北京白癜风QQ交流群 http://liangssw.com/bozhu/12376.html提到肝炎，大家首先想到的是乙肝，对丙肝的认知甚少。值7月28日世界肝炎日到来之际，新华网就丙肝的相关问题采访了医院感染科主任张文宏！
张文宏
随着治疗药物的不断更新，丙肝现在已经可实现治愈。每治好一个丙肝患者就是切断了一个传染源。
一丙肝防治重在“早发现、早治疗”
丙肝是由丙型肝炎病*引起的，其起病隐匿，多数患者并没有症状，甚至感染十几年后发生严重的肝脏损害时才被发现。因此，患者的隐蔽性是防控丙肝的最大难点之一。据估算，我国约有万丙肝病*感染者。
“丙肝感染者群体不容忽视，由于其具有隐蔽性，不但耽误了感染者本身的治疗，也是公共卫生安全的重大隐患。”张文宏表示，及早发现并治疗丙肝感染者也是对全人群的保护。
“丙型肝炎进展比较缓慢，感染前期没有明显感觉，出现症状就诊时往往进展到了肝腹水、出血、肝硬化等严重结果，甚至发生肝癌的悲剧。因此，治疗丙肝最重要的就是早期发现并治疗，扼制疾病恶化。”张文宏说，由于目前没有疫苗可以预防丙肝，一旦感染了丙肝病*就会持续损伤肝脏，因此一旦通过血清学检测发现了丙肝病*，要立即进行治疗，不要延误。
二泛基因型药物有助简化丙肝检测和治疗
过去，一旦感染丙肝病*则很难完全清除，治愈率不佳。但近年，随着创新药物不断出现，尤其是直接抗病*药物的出现，丙肝的治愈率被不断提高。
“丙肝的治疗方案不断更新换代，从静脉注射向全口服药转变，从单一基因型向泛基因型发展，这些转变为治疗丙肝提供更多的治疗选择方案，疗效和安全性也不断提高。”张文宏表示，世界卫生组织提出要在年消除肝炎，对于丙肝来说，这一积极目标的一个重要前提就是治疗药物的进步。
丙肝病*有不同的基因型，针对不同基因型丙肝病*所采用的治疗方案也不尽相同，给诊断治疗的选择带来了难度。据张文宏介绍，从目前研究发现来看，丙肝病*主要分为6种基因型，我国地域辽阔，基因型分布复杂多样，在全国范围内，有超过50%的患者是1b型，其余是2型、3型、6型，不同地区的比例各不相同。丙肝患者在治疗之前要检测病*基因型，再选择适合的治疗方案。
“很多基层地区缺乏检测基因型的条件，还有相当比例的患者混合了多种基因型或基因型不明确，给我们的临床治疗带来困难。”张文宏表示，目前在国际上，能够覆盖全部基因型的药物已经成为一种趋势，对6种基因型的丙肝患者都能起到很好的疗效。
据了解，如果使用泛基因型药物治疗丙肝，需要在患者治疗前和治疗完成时检测两次病*量，如果病*被清除，则表示治疗成功。在广大基层地区，医院也可以测病*量，泛基因型药物可以使丙肝的检测和治疗环节实现简化。
三要事先评估药物相互作用带来的风险
很多丙肝患者都会合并其他疾病，尤其是老年丙肝患者，患有心脑血管疾病、代谢性疾病的比例非常高，要注意合并用药可能带来药物相互作用风险，提前评估患者的用药安全。
张文宏表示，受代谢机制的影响，如果有合并用药的情况，药物的相互作用几乎难以避免，药物相互作用有可能会导致疗效不佳，或者出现不良反应。
“评估患者可能出现的药物相互作用，保证患者用药安全，最大限度减轻药物不良反应，是每个医生在制定治疗方案之前要重点考虑的内容。”张文宏表示，近年来，丙肝药物的研发也在向相互作用小、安全性高的方向进展。
丙肝知识科普
肝脏是人体最“沉默寡言”的器官，患病症状隐匿，不易引起重视，因此，肝病亦有“隐形杀手”之称。那么，丙肝会出现哪些临床表现？
1.急性丙型病*性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无*疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性*疸型肝炎，*疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿*眼*等表现。单纯丙肝病*感染极少引起肝功能衰竭。
2.慢性丙型病*性肝炎
症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。
3.肝硬化
感染HCV20～30年有10%～20%患者可发展为肝硬化，1%～5%患者会发生肝细胞癌（HCC）导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现*疸，腹腔积液，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。
来源｜新华网
封面来源｜网络
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