艾滋病和丙型肝炎感染者移植的新希望 [复制链接]

HIV治疗的突破性进展正在将这种疾病转变为慢性病。值得庆幸的是，患者可以长寿而充实，但也出现了其他挑战，特别是对于那些同时感染HIV和丙型肝炎病*的患者。

世界上大约有万人同时感染HIV和HCV，多达15%的人患有晚期肝病，很可能需要进行肝移植。自年通过《希望法案》以来，我们在为HIV患者进行器官移植方面取得了长足进步。不幸的是，这不适用于HIV/HCV合并感染者。但随着包括高效直接抗病*(DAA)治疗在内的新时代的到来，这些患者现在有了希望。

先前的研究表明，与单独感染HIV或HCV的患者相比，感染HIV和HCV的患者的肝移植结果更差。原因是直到现在我们还没有有效的HCV治疗方法。随着年DAA疗法的出现，HCV的治愈率在95%至%之间。

除了非常有效之外，这些药物的耐受性也非常好，使大多数患者都可以使用。由于这些新的有效疗法为光明的未来带来了如此多的希望，我们芝加哥大学医学团队想知道HIV/HCV合并感染患者的肝移植结果是否也发生了变化。

在我们的研究中——其结果在年消化疾病周上公布——我们查看了器官采购和移植网络的数据，这些数据来自美国70,名在年至年期间接受肝移植的成年患者。有68名HIV/HCV患者-前DAA时代的感染患者人数与DAA时代的人相比。我们将这些在DAA时代合并感染的肝移植受者的结果与没有合并感染的受者、仅感染HIV的受者和DAA时代仅感染HCV的受者的结果进行了比较。我们还比较了前DAA时代合并感染受者的结果。

我们的发现非常令人鼓舞。在DAA时代合并感染的肝移植受者中，1年和3年累积移植物存活率（即移植成功率）分别为88.6%和81.7%，而前DAA时代分别为76.3%和58%.在DAA时代，与未感染组相比，HIV/HCV共感染组的患者生存结果没有差异。

美国有六个中心为HIV/HCV共感染患者进行了大约40%的肝脏移植手术。虽然这些新数据对这些患者来说是有希望的，但我们仍然面临着让移植中心适应移植HIV/HCV合并感染患者的做法的艰苦战斗。目前，这些患者每年只占肝移植的不到1%。这一患者群体严重缺乏服务。通过提供者（包括肝病学家、移植外科医生、传染病医生和药剂师）之间的仔细协调，HIV/HCV合并感染患者可能会经历与仅感染HIV患者相似的结果。

我们的研究结果应为移植中心提供保证，并鼓励及时转诊HIV/HCV合并感染的患者考虑进行肝移植。我们需要更多的移植中心来开展这项工作，并为这些患者提供他们需要和应得的护理。

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