5月27号，医院的血液透析患者中爆发了院内丙肝（HCV）感染，共计69例感染患者。医院院内感染管理制度落实不到位等原因所造成的。但是我们也可以看出，医医院的管理。而对于透析患者，了解如何预防丙肝感染以及意外感染了丙肝后该如何进行治疗，也是非常重要的。
筛查：预防感染的核心
预防血透患者发生丙肝感染，最主要还是抓住预防感染的核心环节——在血透前进行筛查。
在整个血透护理操作流程中，不仅仅是洗手，还包括公共媒介，即血透仪器、针头和器械导管等，稍微不慎就有可能将丙肝患者的血液通过仪器传染给其他患者。如果我们在血透前提早筛查，使丙肝患者和普通患者在血透区域客观上有分开，同时杜绝患者之间一切交叉媒介，就能把握院内感染的核心。我国的血透管理规范明确规定，每一位患者在接受血透之前，都要进行丙肝抗体筛查。当然，这也不代表每次血透之前都要进行丙肝筛查，一般要求至少3个月筛查一次，因为即使本次筛查为“阴性”，不代表一直为“阴性”，患者可能在血透期间于院外发生HCV感染。
当然，不仅仅是血透患者，所有慢性肾脏病（CKD）患者也需要进行丙肝筛查。《慢性肾脏病合并丙型肝炎病*感染诊断及治疗的专家共识》这本新指南里建议，要对所有CKD患者进行丙肝筛查，实现对HCV感染的早期发现和及时治疗。因为慢性丙肝本身就是CKD的一个病因。同时，因为丙肝感染患者所需的治疗药物都有可能和已用CKD药物发生相互作用。所以，对丙肝筛查也是为选择后续治疗方案做准备。
治疗：意外感染丙肝的首要工作
如果不幸发现自己筛查出了丙肝，要尽快开始抗病*治疗。在进行抗病*治疗之前，首先我们需要进行基因型检测、肝硬化程度评估和乙肝检测。其次，就是开始抗病*治疗，尽早治愈丙肝。
HCV感染是CKD及终末期肾病的独立危险因素。由于有效的抗病*治疗能够减少蛋白尿并稳定肌酐水平，所以对合并肾功能不全的HCV患者，抗病*治疗尤为重要。
DAA抗病*治疗方案需要根据肾小球滤过率（eGFR）水平进行选择：
eGFR≥30ml/min/1.73m2的CKD患者无需调整DAA剂量，目前大多数DAA药物都是可以使用的；
对于CKD4期和5期（eGFR30ml/min/1.73m2）患者、包括透析患者，需要谨慎选择DAA方案。
以往，可用于中重度CKD合并HCV感染患者的DAA方案有限。近期，我国新上市了泛基因型药物格卡瑞韦/哌仑他韦，对于初治、无肝硬化的所有主要基因型（基因1-6型）的丙肝患者均可适用，同时也适用于任何程度的肾功能损害患者（包括进行透析的患者）且无需调整给药剂量。
“东台丙肝感染事件”敲响了院内感染的警钟。对于院内感染，医院管理者务必要尽其职责，防范感染事件的发生。肾友们平时也要提高警惕，规范进行透析治疗，远离丙肝感染！
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最后，让我们一起温故知新：
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