丙肝防治,前途光明,任重道远 [复制链接]

前途光明，任重道远

主角介绍

丙肝病*基因组为单股正链RNA，易变异。核衣壳由核心蛋白组成，外包绕含脂质的包膜，包膜上有E1-E2包膜蛋白。

复制过程

1、丙肝病*与肝细胞表面的受体结合后，被肝细胞内吞入细胞浆。

2、丙肝病*与包裹它的肝细胞膜融合，同时将HCVRNA等物质释放到肝细胞浆内。

3、利用肝细胞的核糖体，HCVRNA编码10余种结构蛋白（C，E1，E2）和非结构蛋白（NS2，NS3，NS4A，NS4B，NS5A和NS5B等）。同时，HCVRNA在复制复合体的辅助催化作用下，复制出多条子代HCVRNA。

4、在内质网和高尔基体等细胞器中，结构蛋白与HCVRNA进行组装、修饰，形成完整的子代丙肝病*颗粒。

5、子代病*颗粒以“出芽”的方式，从肝细胞中分泌出去。

传播途径

丙肝病*主要经血液传播，也可经性传播及母婴传播。

接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损和其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝。

自然史

防治措施

1、控制传染源：对于HCVRNA阳性的患者，应尽早采取积极的治疗措施。

2、切断传播途径：1)严格筛选献血员；2)预防经皮肤和黏膜传播；3)预防性接触传播；4)预防母婴传播。

3、保护易感人群：丙肝是一种可治愈的疾病，早发现，早治疗是提高治愈率的关键。对于丙肝的高危人群，应定期筛查丙肝抗体，必要时性HCVRNA检查。

治疗手段

1、聚乙二醇干扰素联合利巴韦林（PR）

DAAs上市前，PR方案是我国丙肝患者接受抗病*治疗的主要方案。

主要缺点：疗效欠佳；禁忌症多；副作用大；治疗依从性差等。

2、直接抗病*药物（DAAs）药物

近年来，随着DAAs的上市，丙肝的治疗发生了革命性的进展。

目前，DAAs的主要作用靶位为非结构蛋白NS3/4A、NS5B和NS5A。NS3/4A丝氨酸蛋白酶参与对HCV病*多肽链的多位点的裂解和剪切；NS5B在HCV复制过程中编码RNA依赖的RNA聚合酶；NS5A复制复合体蛋白在病*复制和装配过程中起重要作用。DAAs通过针对HCV生活周期中的这些重要病*蛋白，发挥靶向特异性的抗病*疗效。

代表药物：

NS3/4A蛋白酶抑制剂：阿舒瑞韦等；

NS5A抑制剂：达拉他韦、雷迪帕韦、维帕他韦等。

NS5B聚合酶抑制剂：索磷布韦等。