北京皮炎权威医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210612/9057520.html讲者：熊莉娟（华中科技大学同医院）
整理：王玉兰（医院）
责编：雷小航吴怀英
来源：SIFIC云上年会
新冠肺炎病*的传播途径有接触传播、飞沫传播、气溶胶传播（密闭空间、近距离时）等，其中接触传播与环境物表的清洁消*息息相关，做好环境物表的清洁消*是防止病*院内传播的基础，也是至关重要的一环。在本次武汉新冠肺炎疫情中，医疗机构如何高效、快速、可靠地落实好繁重的环境物表清洁消*工作，是摆在我们医务人员面前的一道大难题。在年SIFIC年会上，华中科技大学同医院感染管理科熊莉娟主任分享了在疫情期间应用过氧化氢消*湿巾进行环境物表清消的经验与体会，为我们破解新冠疫情环境清洁消*的难题。
一、医疗机构环境物表消*的重要性
医院环境物体表面，尤其是频繁接触的物体表面，储存着很多看不见的病原微生物，临床常见的致病菌如肺炎克雷伯菌、CD、MRSA、VRE医院的环境物体表面上存活时间较长，病原菌在物体表面存活时间越长，成为持续感染源的时间也越长。
环境表面微生物存在时间
循证医学证明：污染的环境表面为病原体的传播提供了重要的来源，所以环境物医院感染预防控制的基础措施之一。
1、据国内一项调查研究，MRSA患者居住的病房环境表面MRSA检出率为24.17%，袖带MRSA检出率最高为59.32%，其次为床单、床头桌、地板、床栏、呼吸机面板，检出率分别为33.33%、22.37%、21.88%、13.51%、11.54%；接触环境表面后医护人员手部MRSA污染率为18.18%；MRSA阳性患者分离的菌株与同期病房环境检出的MRSA菌株一致性高达96.37%。
2、国外一项调查发现，在个重症病房中，获得性MRSA有个。住在MRSA阳性病房的患者，3.9%的感染了MRSA；住在VRE阳性病房的患者，4.5%的感染VRE。
污染的环境表面为病原体传播提供了重要的来源，各种干预措施可有效改善环境物表的清洁度，提高环境物表的清洁度可以降低医疗相关感染。常规清洁消*可降低40%的病原菌传播。
二、消*剂分类及特点
常用的环境物表消*剂分高、中、低水平三大类。
※含氯消*剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢都属于高水平消*剂，对细菌的繁殖体、芽孢、真菌及病*都有杀灭作用。
※碘类和醇类属于中等水平的消*剂，对细菌的芽孢没有杀灭作用，醇类对于无包膜的病*杀灭作用也比较弱。
※季铵盐类对细菌的繁殖体、真菌、有包膜的病*有杀灭作用。
新冠病*是有包膜病*，所以高中低水平的三大类消*剂都对它有效。
三、如何选择合适的消*产品？
首先取决于使用目的，是用于物表、环境、皮肤粘膜还是其他？其次消*产品的杀菌谱能否涵盖目标微生物，表面维持湿润的时间是否大于它的杀菌时间？产品的安全性、稳定性如何？使用的时间成本、人力成本、损耗成本和安全成本等等都是需要
