乙肝控制好就不会肝硬化,具体该怎么控制医 [复制链接]

导语：乙肝为什么这么令人害怕？除了具有高度传染的特点之外，最令人害怕的是三部曲：乙肝→肝硬化→肝癌。而肝脏由于它的强大代偿能力，即使是存在重大损伤，肝脏可能都依旧能够进行正常工作，很少有症状出现，因此很多肝癌患者已经确诊就是中晚期。作为曾经的“癌中之王”，肝癌对人们的威慑力依旧很足。

真实案例：周先生由于母婴传播而感染乙肝，且是一位乙肝大三阳患者，但如今也被确诊为肝硬化中期，但是一母同胞的龙凤胎妹妹的检查结果却是肝功能正常、病*量阴性，其他检查也很正常，为什么差距这么大呢？经过医生的问诊发现了问题所在，周先生的抗病*期间没有按时服药，要么是忘记吃、要么时减少药量，而且还存在抽烟喝酒的行为，医院随访，但周女士却按时服药、定期随访，生活上面没什么好的坏习惯。

细节决定成败，乙肝患者预防肝硬化具体怎么做呢？

要点一：清楚了解家族病史

和很多癌症一样，肝癌也具有一定的遗传概率，本身家族中有直系亲属，比如爸爸妈妈、哥哥姐姐等等患有肝癌、肝硬化的成员，即使你不含有乙肝也属于高危人群，那患上了乙肝更是“威上加危”。即使是你本身处于免疫耐受期的话，那也不能放松警惕，必要的时候医生可能会要求我们做一个肝弹性检查和肝穿刺，在必要的时候也要积极进行抗病*治疗。

要点二：清楚了解自己除了乙肝外，还没有合并丙肝、丁肝、脂肪肝等

为什么要了解这个呢？因为除了乙肝是肝癌、肝硬化的高危因素之外，丙肝、丁肝也是肝癌的高危因素之一，也就是说合并了其他肝病的话，可能会加快肝病的过程，那么患肝硬化、肝癌的风险也会被进一步提高。而且忽视了这方面的治疗，即使你进行了乙肝抗病*治疗，那么效果也不是很好，乙肝危险，但其他肝病也不能忽视。

要点三：定期随访

这个是非常非常重要的，不管你处于乙肝哪一个阶段，即使你是乙肝病*携带者也要定情随访。乙肝作为一个古老的病*，一旦建立感染就很难清除，而且合理使用药物无法消除肝硬化、肝癌的风险。定期随访看似花钱费时间，其实是最有回报的投资，回报了什么呢？一份安心、一份详细的肝功能报告，即使不幸恶化为肝硬化、肝癌，早期治疗和晚期治疗肯定是不一样的。而且定期随访的目的还包括了确认患者的抗病*治疗效果好不好、有没有持续性应答、有无发生耐药性等等。

要点四：不要随意漏药

医生在看病过程中，有遇到这样的场景：“医院就诊吗？”“没有啊，我一直都在这里的”“但是我只给你开了一个月药量，你都快一年没来了”“哦！那是因为我有时候没什么不舒服我就没吃药，后来就直接忘记吃了”对此医生表示很无奈！虽然这是老生常谈了，但是依然有很多患者不进行规范的用药，服药依从性不好的话要么会出现应答不佳，甚至还会出现耐药，而且有很多小三阳患者由于没有规范用药，又倒回了大三阳，e抗原从阴性又转为阳性，试问还如何很好预防肝硬化呢？

要点五：积极抗病*

转氨酶是反映健康的“晴雨表”，因此严格控制转氨酶也是重心之一，而保肝降酶及时预防肝细胞受损的方案之一，比如在慢性乙型肝炎的急性发作时，医生可能会给乙肝患者开1-2种保肝降酶的药物，同时还会利用上促进肝细胞再生的药物，因此希望大家能够好好配合医生合理用药，将疾病风险降到最低，积极预防肝硬化、肝癌。

当然了，积极健康的生活方式也很重要，同时还要注意不要过于劳累、滥用药物、吃霉变的食物等等，这里就不多重复了。而乙肝阶段除了要重视肝硬化、肝癌，还需要重视另外一项指标——肝纤维化。

为什么要重视肝纤维化的评估呢？

因为乙肝阶段发展到肝硬化不是一蹴而就的，也没有大家想象中的那么简单。肝脏由于经过反复且长时间的肝炎活动才可能会演变为肝硬化，而这个过程就是一个肝纤维化的过程，因此不同的乙肝患者可能存在不同的程度的肝纤维化，肝硬化和肝癌很可怕，但是它们会有症状表现出来，而肝纤维化就像是一个“暗度陈仓”的过程，它在背地里暗戳戳的孕育着肝硬化甚至是肝癌。

另外在肝纤维化的发展过程中，它也会对肝脏基础、肝功能造成持续、加重的伤害，因此未雨绸缪用在这里非常的合适。没有谁天生就是小三阳，而小三阳的出现是肝脏和乙肝病*之间达成了一个“妥协”，当然不包括变异病*的小三阳患者，因此只要是病*水平小于十的七次方或者年龄超过30岁的小三阳患者，医生都会建议在必要时做一个肝胆性检查，来帮助我们了解肝脏的纤维化程度。

那怎么做好肝纤维化的评估呢？首先就是定期随访了，这个是必要的，不仅能够得知药物疗效，还能有效预防肝硬化、肝癌的发生。其次在抗病*期间，不管出于什么原因，一年之内无法转阴的患者都需要进行调整治疗或者优化治疗，甚至挽救治疗。

结语：虽然乙肝患者需要提防肝病恶化为肝硬化甚至是肝癌，但并非是百分百的，临床有很多乙肝患者也能和正常人一样活到长寿，重点就在于你是否注意细节，就像开头真实案例中的龙凤胎，注意和没注意的差距在乙肝上还是很大的，而且其实就算注意细节也不是难做到的，简单就一句话：听医生话和健康生活，那么乙肝就不会转化为肝硬化。