文卫锋主任介绍,肝炎可分为感染性和非感染性两大类。感染性肝炎按照其病毒系列不同,分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。这几类肝炎能引起肝脏细胞损伤,是世界上流传广泛,危害很大的传染病之一。
甲型肝炎是由于感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的,属消化道传染性疾病,可以使用抗病毒药物治疗,是可以治好的,一般没有后遗症,很少发生硬化及肝癌。
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分患者可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些患者可慢性化,甚至发展成肝硬化,在严重者发展为肝癌。据统计,约80%的原发性肝癌患者有HBV感染史,许多国家、地区的流行病学研究表明,肝癌高发区的HBV感染率也较高。
丙型肝炎,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播。丙肝与肝癌关系也十分密切,但我国丙肝病毒感染率并不高,不是肝癌的首要病因。
而非感染性肝炎,可能是营养过剩造成脂肪肝、饮酒过量造成酒精性肝炎、由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害造成药物性肝炎、自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病等。
控制肝炎,三分治七分养
治疗肝炎,文主任提醒应注意“三分治七分养”。对于非感染性肝炎,应对不用病例采取不同措施,可以从注意饮食、酒精摄入、药物使用等方面入手,减少对肝脏的损害。
而对于感染性肝炎,争取使用抗病毒药物治疗在半年内治好,如果发展成慢性肝炎,而患者心情能保持良好的情况下,可以暂时不再治疗,继续观察。流行病学研究表明,广东肝癌死亡率比全国平均水平高出50%,与广东地区乙肝病毒感染率高全国平均水平接近50%有关,要想肝癌的发病率降下来,一定要把肝炎控制住。因此慢性肝炎患者应每半年接受一次甲胎蛋白检测与B型超声波检查,尽量在肝癌的早期被发现出来,进行手术切除,提高肝癌的治愈率。
肝癌发展3个阶段,各有治疗方法
据文主任介绍,对于单发直径小于5厘米的早期肝癌,都可以手术切除。有些病人年纪大,身体各方面功能不好,可以考虑使用暨南医院牛立志团队开展的局部肿瘤冷冻消融治疗手术,无需开刀,手术过程中只需要插入深针,通过针尖形成的冰球把病灶消融,能达到与手术切除相当的效果。
牛立志博士示范局部肿瘤冷冻消融治疗手术
直径大于5厘米的肝癌,建议做肝动脉栓塞治疗术,同时配合靶向治疗,能得到良好治疗效果。
肝癌晚期,癌细胞广泛转移,伴有大量腹水,可单用靶向治疗,能让患者精神状态转佳,腹水减少。
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