导读
欧洲肝学会规定:服用吉三代的患者在用药后第28天做病毒定量高精检测,因此可将第28天视为吉三代见效时间。但在实际运用上,很多患者在用药后的第7天便已查出普阴,第14天达至高精,故而亦可将用药后的第7天至第14天看做是吉三代的见效时间。
吉三代的治愈标准为:用完既定疗程后的第12周内病毒定量检测持续高精。其学术用语为SVR12,SVR12是吉三代治愈成功的标准。
丙肝患者服吉三代前必须做的检查
用药前、患者需做五项基本检查已明确自己有无病毒量及失代偿期肝硬化,因为这些条件决定了患者是否需要服药以及之后的具体用药周期和药物见效时间等问题。
五项基本检查分别是:
1、病毒定量检测。
2、肝功能。
3、肾功能。
4、血常规。
5、B超。
值得注意的是:如果这几项检测所得出的综合数据显示患者介于重度纤维化与肝硬化之间或代偿期与失代偿期之间,那么主治医师一般会要求患者增做肝弹以明确目前具体病情程度。
为何说首次高精可视为吉三代的见效时间?
《欧洲肝学会丙肝治疗指导推荐》中规定:
除三型外,其他各型无肝硬化及代偿期肝硬化患者在服用吉三代后的第28天做高精检查(即以病毒量小于15或等于0为标准的病毒定量检测),如果检测结果为高精,那么用满一疗程的丙肝吉三代即可。
肝硬化、曾使用干扰素治疗过的三型患者及其他基因型的失代偿期肝硬化患者怎么用药?
此类患者也是在用药后的第28天做高精检测,但需服用利巴韦林加吉三代一疗程或单独使用吉三代两个疗程。
综上所述、官方对于吉三代见效时间定位于用药后的第28天,但在实际应用中,很多患者尤其是无肝硬化的患者反应服用吉三代后的第7天就可查出普阴,而第14天便已达高精。
注解:所谓普阴是指患者病毒量低于一千或五百,而高精因医疗机构的检测标准不同分为小于十五或等于零两种,高精检测结果等于零虽然意味着病人体内已查不出丙型肝炎病毒,但仍需按照既定疗程用药。
丙肝患者服用吉三代多久能出现高精?
普通患者一般用药前病毒量为百万级,而用药后短短14天便可清零。当然第14天病毒量没有达到高精的患者也无需担心,因为只要是在用药后第28天达到高精,按照既定疗程用完药物便可治愈。(当然也存在复发的情况,关于吉三代治愈率是另一个主题。)
丙肝患者服用吉三代时的检查周期表
除了失代偿期肝硬化患者外,其他丙型肝炎患者只需做黑色实心三角形标注的项目即可。
病毒量检测方法
病毒定量检测分为两种:
一、病毒量低于五百或一千的普阴检测。
二、病毒量低于十五或等于零的高精检测。
后者花费成本较高,且只有某些医院和特定机构才有该项检测,故而出于经济、路程和时间的考量,患者只需在特定的第28天做高精检测,其他时间段内的病毒定量检测做普阴即可。
患者的病毒定量检测在检测出高精后,其他时间段只需做普阴的规定并非仅仅出于经济考量,实际上如果日后患者病毒量复发,将会在短短的几天内突破一千的上限,因此高精之后的普阴检测结果完全可以视作高精结果来看待。
服用吉三代的患者做定期检测时的注意事项
因肝功能、b超和肝弹需要在空腹的情况下做检查,因此周期表中标注的第14天做检查的实际含义是指:服用完第14天的药物后,在服用第15天的药物前做检查,而鉴于患者需要空腹做检查的情况,可以考虑在第15天的早上做检查,之后再服用当日药物即可。
最后、首次高精可视为吉三代的见效时间,但并非是治愈标准,吉三代的治愈标准为服用完既定疗程后的第二十周内病毒定量检测持续高精,学术用语为SVR12,SVR12才是丙肝吉三代的治愈标准。
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