《安徽省医疗保障局安徽省人力资源和社会保障厅关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年）的通知》（以下简称《年药品目录》）已发布。自年1月1日起，我市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行最新版的《年药品目录》。
与原药品目录相比，共74种药品新增进入《年药品目录》，其中国家谈判药品67种、直接入常规目录的有7种。还有11种药品被调出目录。从谈判情况看，此次新入的67种国家谈判成功药品中，西药64种、中成药3种，平均降价61.71%。调整目录后，西药和中成药共种，其中西药部分种，中成药部分种，协议期内谈判药品种（西药种、中成药62种）。另外，还有基金可以支付的中药饮片种。
年1月1日起，参加我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险的人员使用《年药品目录》中甲类药品所发生的费用，分别按照城镇职工、城乡居民基本医疗保险的规定支付；使用乙类药品所发生的费用，须由参保人员个人按照一定比例先行自付相应的费用后（参保职工个人先行自付比例为10%、城乡居民个人先行自付比例为20%），再分别按照城镇职工、城乡居民基本医疗保险的规定支付；使用谈判药品所发生的费用，须由参保人员个人按照省医保局确定的谈判药品个人先行自付比例先行自付相应的费用后，再分别按照城镇职工、城乡居民基本医疗保险的规定支付。
国家药品目录调整5大特点，让药品更好惠及参保人群
自年国家医保局成立以来，国家医保局已经连续4年开展医保药品目录调整工作。年药品目录调整坚持“保基本”、支持疫情防控、助力药品“升级换代”、取消部分药品支付限定、惠及治疗领域广泛等5大主要特点。
第一个特点是，坚持“保基本”的功能定位。
一直以来，药品目录调整将基金可承受作为必须坚守的“底线”，始终综合考虑现阶段我国经济社会发展水平、医保基金和参保人员负担能力等因素，坚决杜绝“天价药”进目录，确保谈判形成的支付标准符合“保基本”定位。据悉，目前国家医保目录内所有药品年治疗费用均未超过30万元。
同时，紧盯临床合理用药需求，着力弥补基本用药保障短板，多“雪中送炭”，少“锦上添花”。
另外，目录调整还通过引导同治疗领域用药适度竞争和目录内药品再降价，腾出基金空间，推动实现基本用药保障升级换代。
第二个特点是，支持新冠疫情防控。
紧盯国家重大公共卫生事件用药需求，高度重视新冠肺炎治疗药品的保障工作，及时将相关治疗用药纳入支付范围，以实际行动助力疫情防控。
第三个特点是，助力药品保障“升级换代”。
通过引导药品适度竞争、调出药品或目录内药品再降价，腾出来的基金空间用于购买性价比更高的药品，实现同治疗领域内药品的替代升级。同时将一批罕见病用药纳入目录，极大缓解了患者经济负担。
第四个特点是，取消部分药品的支付限定，扩大受益人群。
新纳入的药品，绝大多数品种支付范围一律与说明书保持一致。同时，在保证基金安全的前提下，也取消了目录内原有部分药品的支付限定，大幅提升药品可及性和用药公平性。
新版目录中取消了原“▲”标注药品的门诊使用限制，共涉及种药品，其中西药23种，中成药种。同时，将奥美拉唑等4种药品注射剂的备注由“限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者”调整为“限有禁食医嘱或吞咽困难的患者”。
第五个特点是，惠及的治疗领域广泛。
74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。
4方面创新，目录调整更科学、透明、规范
年目录调整，国家医保局对相关技术细节和工作流程进行了持续改善，进一步提升目录调整工作的科学性、透明度和规范性。
一是提升科学性，在广泛征求专家、企业意见的基础上，制定完善了专家评审指标体系与评分规则，促进评审工作“由主观走向客观”。
二是提高透明度，首次向社会公开申报药品相关信息，主动接受社会各界监督。通过与相关部门联动，验证企业提交信息真实性，扩大专家评审信息来源，提升评审客观化。
三是加强规范性，完善药物经济学和医保基金测算规则，为药经和基金测算工作的科学化和标准化提供技术支持。试行多位药经专家根据测算指南对同一药品开展“背靠背”测算，提升药经测算结果精准度和公平性。
四是突出信息化应用，首次开发应用于企业申报和专家评审打分电子信息系统，有效提高了药品目录调整工作效率。
11种药品调出，不会对相关疾病治疗用药产生影响
与年版相比，共有11种药品被调出目录，但调出药品并不会对相关疾病治疗用药产生影响。
这些药品的调出，经过了专家认真、严格论证，按程序确定。专家们在评审过程中，将可替代性作为一项重要指标，被调出的药品在目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代。故而最终确定11种临床价值不高且可替代，或近几年在国家招采平台采购量较小的药品调出目录。同时，这些药品的调出，为更多新药、好药纳入目录腾出了空间。
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