相比于乙肝，丙肝的知名度虽不高，但它却已悄然成为我国第四大传染性疾病，且发病率逐年上升。丙肝病毒主要通过血液传播，另外吸毒、纹身等也是重要传播途径。据统计，我国目前已有约万丙肝感染者，而当前的治疗率却很低，且没有疫苗可以预防。
丙肝——潜伏期长，治愈率低
浙江大医院传染病科主任、传染病教研室主任盛吉芳教授介绍，丙肝早期症状不明显，潜伏期长，约80%的感染者直至发展为慢性肝病甚至肝硬化、肝癌才被发现。因此，中国的丙肝患者偏老龄化、且常同时患有其他疾病、需要同时服用治疗其他疾病的药物。
目前我国丙肝治疗主要采以干扰素为主的治疗方案，但干扰素治疗有许多副作用，例如会引起发热，白细胞低，甲状腺功能紊乱，甚至会引起精神失常，且打针疗程最长可达72周，很多患者难以坚持，还有相当一部分患者容易产生耐药，导致治愈率仅在40～70%左右，治疗效果并不理想。不仅患者自身健康受到威胁、且有可能传染给更多人，导致潜在的公共卫生风险，给社会带来更沉重的疾病负担。
干扰素治疗丙肝网络配图
DAA——基因型全覆盖，极大提高治愈率
今年，多个口服直接抗病毒药物（DAA）在中国获批及上市，改写了我国丙肝治疗格局。与干扰素的作用机制不同，DAA直接阻断细胞内病毒复制的过程。
年，全球首个口服直接抗病毒药物（DAA）索磷布韦研发成功，开创了全球丙肝治疗的新时代，将治愈率提高到92%-%2，且不良反应少，疗程缩短到12-24周，极大推进了丙肝治疗。年12月，索磷布韦被纳入浙江省医保目录，将减轻患者的经济负担，使更多的患者能够承担DAA药物的治疗费用。
那么，丙肝患者使用DAA药物治疗3-6个月后，是否可视为完全治愈？
盛教授给出了回答，“目前，多种DAA药物进入中国，其中有的治愈率已近%，且在丙肝基因型上不仅能覆盖1型，还能覆盖2、3、6型等。此前为期两年多对DAA的临床试验研究中，已得出此结论。在门诊治疗中，我也跟踪了多位患者的情况，使用DAA治疗3月后，无一再度复发。可以说，DAA药物为更多患者带来了治愈的新选择。”
盛主任门诊中有位年轻患者，27岁的他已患尿毒症六七年。长期进行血液透析，他不幸感染了丙肝病毒。正因如此，肾移植的治疗进程被耽误下来。一开始，盛主任为他进行干扰素治疗，但治疗中使用的药物——利巴韦林会引起严重贫血，患者本身肾功能差，身体实在无法承受，三次治疗后还是放弃了。后来DAA引进，仅治疗一个周期（3个月），丙肝指标完全转阴。目前他正在积极配型，希望能尽快进行肾移植手术。有了DAA，丙肝不再是以前人见人怕的传染病，而是一种可完全治愈的疾病了。
丙肝传播途径网络配图
个体化治疗，降低风险
近期，多个DAA药物接连在中国获批上市，应该如何选择呢？盛教授介绍，要充分考虑药物能覆盖的基因型、耐药性和是否会与其他药物相互作用，尽可能选择不太容易产生耐药的药物以保证治疗效果。如果患者还患有其他疾病，同时在服用其他药物，要尽量选择不太会与其他药相互作用的DAA，以减少合并用药可能带来的风险，这一点对于患有慢性病的老年患者尤其重要。还有些患者肝功能有损害，有些药不能用，就要根据情况选择适合他的药物。我们的目标是希望患者能得到个体化治疗，让治愈更简单，同时也希望政府、企业等一起努力提升患者可及性，让每个患者都有机会用上更好的新药。
目前丙肝无疫苗可以预防，因此我们应规范自己的日常卫生习惯，不去非正规场所纹身，纹眉等，不使用不洁修脚工具，拒绝不洁性生活，从感染途径上切断丙肝传播。