乙肝和丙肝可以说是大众对于病毒性肝炎最熟悉的两类,但丙肝相对乙肝来说,患者少,且丙肝可治愈。因此,大家对丙肝的重视程度远不如对乙肝的重视。尤其是经过治疗后,治愈了的丙肝患者,治愈后就感觉万事大吉了,不用再检查了!
其实这种想法,大错特错!丙肝治愈后的监测随访实在是太重要了。虽然目前的医疗技术已将丙肝的复发率降得很低,但不可否认的是丙肝还是有一定的复发率。另外,患者是否充分用药也会对结果产生影响。比如有些患者使用干扰素,副作用太大,不能耐受,就降低药物剂量,又或者有些患者认为利巴韦林会造成贫血,剂量弄得低一点。
这些患者虽然在短期内,看上去病毒没了,但在停药后,复发的风险仍然是有的。
所以说治愈后,随访患者病毒会不会复发,是非常关键的。一般来说每三个月,至少要随访一次丙肝病毒,一旦复发,就要立马再治疗,而且可能需要更长的疗程,以及配合药效更强的药物来降低患者的复发率。
除此之外,随访当中更加重要的另外一件事情,就是肿瘤。很多人认为,自己丙肝治愈了,那么与丙肝相关的肝硬化、肝癌的发生率也会相应消失,事实上并不是这样,这是两个概念。
丙肝越早发现,越早治疗,肝硬化、肝癌的发生几率会降低,但不等同于其风险的消除。
随访病毒的复发,随访肝癌的发生,是丙肝治愈以后的两大非常重要的随访点。因此,最少三个月,要检查一次。检查项目:
1、丙肝病毒,HCV-RNA。病毒是否反弹,丙肝是否复发。
2、B超。是否有肝硬化,有没有新的肿瘤结节。
3、甲胎蛋白。
4、肝功能。