这个问题在临床工作中遇到的还真不少。
今天在门诊遇到一个患者。
患者瘦高个。身材比较匀称。
患者拿了一堆化验单，来医院的目的是因为肝功能反复出现异常。
我看了一下肝功能，ALT和GGT升高为主。伴有血脂的升高。
患者已经检查并排除了慢性乙肝、慢性丙肝的可能。
患者自述基本没有吃过其他的药，只是偶尔喝一点小酒，每一次喝的并不多。
我给患者检查了B超，初步考虑是脂肪肝导致的肝功能异常。
那么问题来了，患者并不胖，怎么会有脂肪肝呢？
一般来说肥胖患者更容易发生，但临床有很多患者并不胖，体重指数正常或者仅仅是超重，达不到肥胖标准。
《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》近期发表的一项系统评价和荟萃分析中，通过对24个国家或地区的93项研究、共覆盖.6万受试者的数据分析发现，全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群，近1/5还是瘦子。
是什么原因导致的瘦人脂肪肝？
瘦人脂肪肝与肥胖脂肪肝的原因差不多，吃的太多，吃的太甜，吃的太油，饮食不规律，爱吃夜宵，爱喝饮料，爱吃零食，最主要的活动量不够，坐的太久，还可能有肌少症。导致身体脂肪比例增加，体重增加却不明显。
瘦人脂肪肝同样需要减肥，体重要下降3-5%，减少腰围，则体内的脂肪含量自然会减少。
无论肥胖人群，还是所谓的瘦人，只要代谢出现了问题，都会影响肝脏，高血糖、高血脂等代谢紊乱都会引发脂肪肝。