原创沈军复旦儿科感染
今天是世界肝炎日，我们介绍一下儿童丙肝。
儿童较成人，丙型肝炎病毒(HCV)感染相对较少，多为散发病例。以前由于在经济比较落后的地区使用非一次性注射针，有儿童丙肝暴发的报道。国外，注射毒品的儿童可能多见；在国内，儿童也需注意纹身、（耳洞等）穿孔可能导致的感染。
在婴儿期获得的HCV感染最有可能自发清除（自己痊愈），自发清除率为20%-45%；其后获得的感染自发清除率比较低。
目前还没有可以预防丙肝的疫苗。
图1:年中国8家医院住院病人丙肝抗体筛查阳性患者年龄分布
图片来源：VirolJ,★儿童丙肝检测
一般正常儿童无需进行丙肝筛查，但有乙肝、不明原因肝功能异常、HIV感染、可疑不洁注射史的儿童建议完成丙肝筛查，乙肝和丙肝、HIV的传播途径基本相同。
由于母传抗体可以持续一段时间，18月龄以下儿童如果丙肝抗体（HCV-Ab）阳性，不能确诊儿童已经被感染。
18月龄以上儿童如果HCV-Ab阳性，需要查HCV-RNA，如果核酸阳性，进一步查HCV基因型。
图2:HCV基因组
图片来源：PrinciplesofVirology4THEDITION丙肝潜伏期为2周-6个月，平均为6-7周，用于指导暴露后检测的选择时间。
★儿童丙肝治疗
按照年WHO慢性丙肝治疗指南，12岁以下儿童一般采取延迟治疗，以往干扰素/和利巴韦林治疗的方案不再采用。
12岁以上儿童采用直接抗病毒药物（DAA）的联合用药方案（雷迪帕韦-索非布韦），可以取得非常好的疗效。
★儿童丙肝随访
未治疗的慢性丙肝儿童也建议每半年一次随访HCV-Ab、HCV-RNA、甲胎蛋白（AFP）、肝功能、血常规、肝脏B超等。
介绍医院感染传染科，设有专门的肝病门诊、感染门诊和传染科门诊，为（可疑）丙肝患儿提供提供诊疗和咨询。
参考文献：
LiuL,XuH,HuY,etal.HepatitisCscreeninginhospitals:findthemissingpatients.VirolJ.;16(1):47.
GuidelinesfortheCareandTreatmentofPersonsDiagnosedwithChronicHepatitisCVirusInfection.Geneva:WorldHealthOrganization;.
撰文：沈军
校稿：王建设
原标题：《世界肝炎日--儿童丙肝》