文章《惊！丙肝竟会导致这些并发症》中，我们整体分析了丙肝的并发症。结合很多患者的咨询重点，我们来了解下慢性丙肝和糖尿病的关系。
肝脏在血糖代谢中起重要作用，感染丙肝时间过久，会影响正常的糖代谢，甚至可出现糖耐量减退或糖尿病。这可能与胰岛素抵抗、自身免疫、丙型肝炎病毒肝外复制等有关。
国内
例丙肝患者对比例健康体检者，观察两组糖尿病发病率。结果发现：丙肝组糖尿病发生率为13.4%，而健康组只有3.5%。
对例慢性丙肝患者（其中肝硬化72例）的2型糖尿病发病情况进行调查，结果发现：
在总人数例中，47人患上2型糖尿病，占比21.2%72例丙肝肝硬化患者中，22人患上2型糖尿病，占比30.6%例慢性丙肝患者中，35人患上2型糖尿病，占比23.4%
还有很多相似的研究结果，都指明：慢性丙肝患者具有较高的机会感染2型糖尿病，且肝硬化患者发病率更高！
国外
美国一项涉及9千多人的调查显示，丙肝人群发生糖尿病的风险比无丙肝人群的风险增加3.77倍。
巴基斯坦一项流行病学调查也显示，在2型糖尿病患者中，丙肝抗体阳性率为13.7%，而对照人群只有4.9%。
为什么慢性丙肝患者更容易得糖尿病？
严格来说，国内外目前没有明确证据说明这其中的复杂机理，但关联性研究到不少。
第一点：普遍认为HCV与糖尿病相关的机制是诱导或强化胰岛素抵抗（IR）。
胰岛素抵抗（IR）是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。
丙肝病毒的核心抗原可以阻碍胰岛素对细胞发出糖代谢的信号，抑制胰岛素的作用。丙肝病毒会引起肝细胞脂肪变性、脂肪肝，这又与“胰岛素抵抗”相关。肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多。丙肝病毒会刺激TNF-a大量增多，TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
第二点：可能与自身免疫、丙型肝炎病毒肝外复制有关。
感染了HCV都会得糖尿病？
慢性HCV患者的肝脏或多或少处于受损状态，大约50％患者存在糖耐量减退，约20%-30%最终发展为糖尿病。
年龄、是否合并脂肪肝为HCV感染患者2型糖尿病的独立影响因素。
干扰素与糖尿病（1型糖尿病）发病率有关。
清除丙肝能改善血糖状况！
世界知名杂志《糖尿病学》有2篇文章揭示：
HCV合并糖尿病会加快肝纤维化，降低病毒应答率。而清除HCV病毒，不论有没有肝硬化，均可以改善胰岛素敏感度，改善2型糖尿病的血糖控制。[5][6]
这么说来，治愈丙肝才是防治的王道！考虑到干扰素的高复发，副作用低，建议还是采用口服直接抗病毒药物吉三代。