丙肝

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TUhjnbcbe - 2025/5/9 0:40:00
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阻断药真不是你想吃就能吃的

PEP(post-exposureprophylaxis)全称暴露后预防,主要用于常见的疾病主要有狂犬病、HIV、病毒性肝炎等。在暴露于这些病原体后,及时进行一定的预防性治疗(主要是注射相应的疫苗及免疫球蛋白、服用相应的药物等),以防止疾病的发生。在这里主要解释HIV暴露后预防。

有人认为既然处方药那么便宜,为什么我不自己备一份PEP在家里,当高危后及时阻断?要是这么想你就错了。

首先医疗机构或者专业咨询人员会根据求助者描述判断是否发生高危行为,以及传染分析被传染风险,当确认感染HIV风险较高后需要购买阻断药。这里需要强调的是在购买阻断药是需要查尿常规,血常规,HIV,乙肝,丙肝,梅毒,肾功能的。特变是服用人员是否患有肝炎。

最佳阻断时间为72小时,在检查上浪费时间对于阻断是否有意义?

1.确认是否已经感染HIV

对于求助者自生是否已经感染HIV在阻断过程中具有重要意义。如果求助者已经感染HIV而自己还不知情,盲目进行阻断对于后期的治疗是不利的。

2.确认是否感染乙肝

根据《中国艾滋病治疗指南(版)》推荐高危暴露后用药方案为替诺福韦+拉米夫定(或恩曲他滨)+多替拉韦(或拉替拉韦),其中治疗乙肝使用的也是拉米夫定和多替拉韦。

当求助者在患有乙肝的情况下,服用28HIV阻断药停药,没有继续服用抗乙肝药物,有一定机率出现肝急性恶化或乙肝耐药等情况发生。停用拉米夫定甚至可能导致急性肝衰竭。

3.确定肝肾功能是否正常。

替诺福韦和恩曲他滨主要是肾脏代谢,多替拉韦和拉替拉韦主要通过肝代谢,如果肝肾功能异常在服药期间须做一定调整。

此外在服用其他药物时需要向医疗人员说明,避免药物间的相互作用。如含镁/铝,钙,铁等阳离子制剂药物时需要与GDT间隔2-6小时

除此之外还需做到的

1:随访检测:

《中国艾滋病治疗指南(版)》指出,发生高危暴露后应当立即阻断,并且在4,8,12周进行抗体检测,一旦出现急性期症状不管暴露时间多长均应进行抗体检测。其目的是为了监察阻断药是否成功阻断,如果阻断失败就可以即使发现即使治疗,减少HIV病毒对CD4细胞的消耗。

HIV紧急阻断的黄金时间为72小时,阻断成功率随着时间的延长而降低,当时间超过72小时丧失阻断意义原则上不再建议阻断。建议7天后进行核酸检车或者15天后进行4代抗原检测,或者4周后进行3代抗体检测。

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