齐鲁晚报·齐鲁壹点记者焦守广
提起病毒性肝炎，很多人会想到乙肝、甲肝，而被称为“沉默的杀手”的丙肝却很少为人所知。WHO发布的《年全球肝炎报告》显示全球约万人感染丙肝病毒。我国丙肝病毒感染者约万例，是我国第四大传染病，丙肝病毒感染导致的肝硬化以及肝癌逐年上升，已成为我国重要的公共卫生问题。
11月29日上午，“消除丙肝，责无旁贷”全国丙肝规范化诊疗项目山东省启动会在济南举行。针对目前丙肝治疗现状，存在问题和挑战，医院副院长、山东省肝病诊疗中心主任李强，医院党委书记付春生，医院感染性疾病科主任曹化娥等专家接受了媒体采访。
没有疫苗，早诊早治是方向
“丙肝作为一种传染性疾病，目前还没有疫苗可以预防，而且很容易慢性化，如果不及时治疗，后期会发展为肝硬化和肝细胞癌，造成严重的公共卫生负担。”医院副院长、山东省肝病诊疗中心主任李强教授表示，像艾滋病患者，反复输血的患者，包括做器官移植、反复针刺的患者，都是该疾病的高危人群。
“十四五规划”提出健康中国建设的行动，提到艾滋病、结核病、病毒性肝炎的防控是重点任务。早发现、早诊断、早治疗是慢性丙肝防治最重要的策略。
病人看病要花钱，好的医保政策可以使药物有更好的可及性。李强表示，年，3种药物进入国家医保目录，山东也会很快落地，诊疗费用比以前降低了85%。“对于一个基因1b型的病人，加上报销大概元左右就能达到治愈。”
“有了医保政策支持后，病人非常满意，也愿意主动接受治疗，花费两三千块钱就可以得到治愈。”李强说，医保政策是慢性丙肝规范化治疗最大的支持。
存在哪些问题和挑战？
随着医学技术的不断进步，丙肝成为可防可控可治愈的疾病，但要消除丙肝依旧存在问题和挑战。医院党委书记付春生认为，目前对丙肝的认识普遍不足，预防丙肝的认知重和视程度有待提高；基层对丙肝的诊疗能力不足，缺乏规范化；普通百姓主动筛查丙肝意识不强，接受规范化治疗的比例很低。
付春生表示，如果大家都知晓丙肝可以短时间治愈，主动接受规范化治疗，加之通过主动筛查早发现，很快可以实现年消除慢性丙肝疾病的目标。
那么，医院和医生的丙肝整体诊疗水平？在付春生看来，首先医院的作用，普及丙肝方面知识，开展专业化培训，深入基层指导防治工作，加大对高危人群的筛查力度。通过整体联动，既可以早期发现丙肝感染者，也可以进一步提高基层诊疗水平。
对于丙肝患者，医院接受专业诊疗。在基层，一定要及时转诊到医院，请专业医生会诊指导。患者要按要求服用药物，及时随诊，以便达到最好的治疗效果。此外，切忌病急乱投医，尤其不要相信偏方，以免耽误最宝贵的治疗时间。
基层诊疗能力亟待加强
医院诊疗差距和难点时，医院感染性疾病科主任曹化娥表示，对于丙肝来说，医院诊疗水平差距不大。但是，像并发症肝硬化、肝癌的治疗，医院还是存在明显的差距，主要是诊疗能力和患者信任度。
“病人和非专科医护人员对丙肝的认识不足，认为丙肝治疗费用高，无法治愈；或者平时没有症状就不治疗；转诊沟通不完善，大部分病人治疗意愿不强，没有办法进行转诊治疗；50-65岁人群属于高发群体，但是主动筛查、治疗意愿不强，担心治疗费用问题，需要加强普及医保政策工作。”谈到基层诊疗难点时曹化娥说道。
丙肝是可以治愈的疾病，目前发现丙肝病人比较困难。付春生建议，发挥卫生主管部门的作用，对高危地区重点人群进行筛查；加强易感人群的筛查，比如吸毒、纹身这些群体；医院对就诊患者进行主动筛查。
要实现消除丙肝的目标，李强认为仅靠医务工作者并不够，还需要联合社会多方力量。丙肝防治涉及筛查、转诊、诊断、病毒基因分型、用药选择和报销等环节，需要政府、行业、医疗机构、企业以及媒体等携手合作。
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