对于有肝细胞癌（HCC）病史的丙型肝炎病*（HCV）感染患者，直接抗病*药物（DAA）治疗是否能够获益一直存在争议。美国德克萨斯大学西南医学中心消化和肝病科SingalAG等进行了一项多中心队列研究，在既往HCC治疗获得完全缓解的患者中，分析接受DAA抗HCV治疗者与未接受DAA抗病*治疗者的总生存差异。结果显示：在有HCC病史的HCV感染者中，DAA治疗与生存率增加相关。
研究者进行了一项回顾性队列研究，自美国和加拿大的31个医疗保健系统中，纳入于年1月至年12月期间，经肝脏切除、局部消融、经动脉化学或放射性栓塞，或放射治疗获得完全缓解的HCV相关HCC患者。
使用Cox回归分析法来确定接受DAA治疗（模拟为时变协变量）与全因死亡率之间的相关性，使用逆概率加权方法来解决信息性删失和混淆。
结果，在既往HCC治疗完全缓解后的名HCV相关HCC患者中，名患者（48.1%）接受DAA治疗，名患者（51.9%）未接受抗HCV治疗。在接受DAA治疗的患者中，有43例于人-年随访期间死亡；而未接受DAA治疗的患者中，有例于.6人-年随访期间死亡（粗比率为0.23，95%CI：0.16～0.33）。
逆概率加权分析显示，DAA治疗与死亡风险显著降低相关[风险比（HR）：0.54，95%CI：0.33-0.90）。这种相关性因患者接受DAA治疗后是否获得持续病*学应答（SVR）而存在差异：接受DAA治疗并获得SVR者的死亡风险降低（HR：0.29，95%CI：0.18～0.47），而未获得SVR者的死亡风险没有降低（HR：1.13，95%CI：0.55～2.33）。
研究者表示：该项针对近名HCC治疗完全缓解患者的分析已证明了DAA治疗的获益，即DAA治疗可显著降低有HCC病史的患者的死亡风险。
此外，研究中还观察到，引入DAA后，肝病的患病率和死亡率迅速下降。过度饮酒仍然是丙型肝炎患者肝脏疾病的重要危险因素，为确保新抗病*治疗的获益不受影响，必须改善丙型肝炎患者的常见合并症（包括重度酒精性肝病在内）的管理。
原文链接：SingalAG,RichNE,MehtaN,etal.Direct-ActingAntiviralTherapyforHCVInfectionisAssociatedwithIncreasedSurvivalinPatientsWithaHistoryofHepatocellularCarcinoma.Gastroenterology.July30.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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