通过本病例可得到如下经验教训:
1.医务人员应该被告知并接受预防职业暴露的培训。
2.所有发生针刺伤人员必须立即进行职业暴露报告并进行标准化的处理。
3.根据体重制定的聚乙二醇干扰素+利巴韦林完整的标准化治疗方案必须在所有急性丙肝病*感染者的急性期和较长的病*复制期得到落实,尤其是6个月后仍存在病*学应答的患者。这些建议可有助于避免未知的丙肝病*携带状态,进一步防止有发展为肝硬化和肝癌等主要并发症潜在倾向的慢性丙肝病*感染。
文献来源:
Scaggianteetal.AcutehepatitisCvirusinfectioninanursetraineefollowinganeedlestickinjury.WorldJGastroenterolJanuary28;19(4):-
知识点医院感染控制分会于年发布《中医院感染防控指南》部分内容摘录
1.丙型病*性肝炎职业暴露后应急处理程序
暴露的黏膜应用大量的水冲洗,包括眼结膜。如果有刺伤的伤口,暴露发生后,应立即在伤口旁边进行挤压,挤压应从近心端往远心端;然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤,然后用消*剂(碘伏或酒精)对伤口进行消*。医院感染或相关主管部门(应制定紧急联系电话),并获得进一步的检测及追踪。
2.暴露后的预防措施
由于目前尚无HCV疫苗,故建议对发生职业暴露者进行密切的跟踪随访。
3.医务人员HCV暴露后随访处置
医疗操作中发生职业暴露后如明确暴露者为HCV感染者,建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测,留取抗-HCV本底资料;抗-HCV阳性者应进一步检测HCVRNA,HCVRNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病*治疗;抗-HCV阴性者于暴露后12周再次检测抗-HCV,抗-HCV阳性者进一步检测HCVRNA,HCVRNA阳性者建议进行干扰素抗病*治疗;HCVRNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT,并进行跟踪管理。
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来源:SIFIC感染官微
图文编辑:朱迪
审稿:高晓东马嘉睿
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