丙肝

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TUhjnbcbe - 2020/12/2 8:46:00
乙肝,病人有多少?在我国接近1个亿,而每年我们国家大约有30万肝癌病人与它相关,而乙肝除了会引起我们肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重危害以外,最主要的是感染力乙肝病*。

我们目前基本上无法清除体内的病*,因此有有很多乙肝病人会因为乙肝传染性、不能被治愈而经常出现抑郁、焦虑等情绪,严重影响了身心健康,甚至家庭和睦。

那么既然我们医生经常说乙肝病*清不掉,那么乙肝病人经过化验已经不带病*了,又说明什么?我们今天就来聊一聊这个问题。

我们先来了解下乙肝是咋回事?

乙肝跟我们现在碰到的新冠肺炎一样,属于病*感染性疾病,只不过感染的病*类型不一样,新冠肺炎是由于新型冠状病*感染引起的,而乙肝则是由乙肝病*感染造成的肝细胞损害的一类传染性疾病。

但是这时候很多人就会陷入一种误区,认为我这感染了乙肝病*,就是得了肝炎,其实不是这样的,乙肝有一个很重要的特点就是有的人感染了乙肝病*,它不一定就会有肝炎。

这点跟我们平时听到的丙肝,是不一样的,丙肝是有病*就有疾病进展,就会出现肝炎,而乙肝则不一样,我们感染了乙肝病*以后,发不发病不完全在于这个病*,而是还要看一个很重要因素,就是我们的机体免疫。

乙肝病*和我们的机体免疫就像是打仗的敌方和我方,病*进入我们体内以后,是待在我们肝细胞里面的,这时候如果我们机体免疫不去攻击它,那就不会有肝炎,而如果攻击了我们的病*,这时候除了病*会死,我们的肝细胞也会出现破坏,就会出现肝炎、肝损害。

所以,大家对于乙肝,一定要有这样的一个认识:一个人感染了乙肝病*,不代表他或她就是肝炎患者,而且恰好相反,在现实生活中那些没有肝炎的乙肝病*携带者占了大多数,而只有不到1/3的慢性乙肝病人,才是需要干预和治疗的,其他只要定期随访即可。

那么感染了乙肝病*到底有没有可能被治愈?未来的什么事情都有可能发生,但是目前来说,乙肝只能达到临床治愈,但是不能彻底把我们体内的病*清除掉。

乙肝不是丙肝,乙肝病*非常狡猾,它感染我们人体以后,会直接进入到肝细胞里面这还不说,它繁殖复制的模板,直接就在我们肝细胞核里面,非常隐秘,这一般的治疗药物根本就进不去。

而且还有就是这个乙肝病*负责繁殖复制的病*模板,还是一个非常特殊的结构,为共价闭合DNA,什么意思?

就是它就像一个“围城”,外面的人根本进不去,而同样病*没有缺口,这药物根本拿它没办法,这病*复制模板杀不死,就像斩草不除根,自然春风吹又生!

大家了解了以上乙肝相关知识以后,我们再来谈一谈对于乙肝患者,经过化验已经不带病*了,说明什么?怎么样就算达到了治疗目的?

大家都已经知道了,乙肝是乙肝病*感染引起的,那么很简单,治疗这个病,肯定就是要除病*,以前我们医学上在没有抗病*药物时候,治疗只能是保护我们的肝脏不被破坏。

而现在不一样了,有了很多的抗病*药物,不过大家平时遇到最多的就这两类:一类是干扰素;另一类是核苷类药物。

那么怎么治?道理是很简单,就是通过这个抗病*药物把这个病*的复制给抑制住来控制疾病进展。

那这怎么算抑制了乙肝病*?有一个很重要的临床标志就是题主提到的我们化验已经不带病*了,实际上这句话的意思是我们的乙肝病*DNA(HBV—DNA)我们检测不到了,以上这个数很高的,比如几千,但是经过我们的抗病*治疗以后,我们仪器测不出来了!

这说明我们体内没有病*了吗?当然不是,这点要注意,化验已经不带病*,只是达到了我们检测的下限以下。

比如目前我们最常见的普通PCR检测下限是,那么你的体内病*就是在以下,查不出来有,而实际上体内还有三四百都是有可能的。

当然,大家记住,不同的PCR仪器检测下限不一样,有的可能精度更高,是20,而你就是在20以下,绝对不代表你的体内就没有乙肝病*。

除了这个病*DNA检测不到,化验不出来,我们并不会立马让乙肝患者就停药,很多时候我们会要求病人体内的e抗原阳性转为e抗体阳性,再停药,这时候会更好一些。

当然,根据现有的《慢性乙肝防治指南》,我们希望现在乙肝病*抑制住病*复制同时还要能够做到不复发,转氨酶也是正常的,即必要时还要进行一些护肝治疗,达到一个所谓的临床治愈。

但是这种临床治愈,只有极少人能真正达到乙肝表面抗原转阴的,这也是为什么我们始终还是会说乙肝病*清不掉的原因。

总结

乙肝,目前,还是一个可以被治愈的疾病,但是这个治愈标准不是大家想的体内已经不带病*了,而是病*复制被抑制住了,达到了检测下限,检测不到了,病*处于潜伏的一种状态。如果未来我们不注意,或者免疫功能出现问题,或者进行了放化疗等,就有可能会复发。

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