丙肝

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TUhjnbcbe - 2020/12/9 2:14:00
北京时间10月5日,年诺贝尔生理学或医学奖揭晓,哈维·奥尔特(HarveyJamesAlter)、迈克尔·霍顿(MichaelHoughton)和查尔斯·莱斯(CharlesM.Rice)共同获奖,获奖理由是:发现丙型肝炎病*。他们三人的工作使得丙肝病*的检测和新药研发成为可能,从而挽救了成百上千万的生命。简单总结一下三人的贡献就是:一个人合理怀疑有未知病*导致输血性肝炎,一个人揪出了这种病*,另外一个人证明了这种病*的确会导致丙型肝炎的发生。

三位获奖者及其主要贡献

个人主要贡献:

哈维·奥尔特:对输血相关性肝炎的系统研究表明,一种未知病*是慢性肝炎的常见病因

迈克尔·霍顿:发明了从血液中分离丙型肝炎病*的方法

查尔斯·莱斯:最终证明了丙肝病*导致丙型肝炎的原因

辛苦斗争几十年,终有一日被发现,

战胜丙肝立奇功,获得诺奖被肯定!

肝炎与肝炎病*肝炎是一种古老的疾病,病情可自行消退,也可发展成肝纤维化、肝硬化或肝癌。除了有*物质(如酒精和某些药物等)以及自身免疫性疾病引起肝炎外,肝炎病*是全球肝炎的最常见病因。20世纪70年代中期,人们对传染性肝炎的认知还停留在甲肝和乙肝,但是大多数输血后肝炎病例不是由甲肝病*和乙肝病*引起的,而是一种未知的病原体,当时没有具体的名称,就暂命名为非甲非乙型肝炎(NANBH,non-A,non-Bhepatitis),也就是后来的丙型肝炎。常见的肝炎病*包括甲肝病*、乙肝病*、丙肝病*、丁肝病*和戊肝病*五种。

常见的五种肝炎病*

肝炎病*

传播途径

疫苗

甲肝病*

存在于感染者的粪便中,最经常通过食用受污染的水或食物传播

有可预防甲肝病*的安全有效疫苗

乙肝病*

血液、性接触传播

有可预防乙肝病*的安全有效疫苗

丙肝病*

血液、性接触传播

无有效疫苗

丁肝病*

感染仅发生在乙肝病*感染者,血液、性接触传播

安全有效的乙肝疫苗能够为抵御丁肝病*感染带来保护

戊肝病*

大多通过食用受污染的水或食物感染

疫苗已经被开发出来

丙肝的流行病学与检测

乙型和丙型肝炎,它们导致数亿人罹患慢性疾病,同时二者还是肝硬化和癌症的最常见病因。据世界卫生组织估计,中国丙肝人群的数字为万人左右,但国内这一庞大规模的丙肝患者尚未得到充分及时的筛查与诊断。年,中国共报告丙肝病例22.3万,远高于国家卫健委公布的艾滋病每年新发感染者8万例。

丙肝在全球和中国的发病率

“丙肝是个沉默的杀手,比较隐秘,不通过尽早的筛查,很难发现。”

中华医学会感染病学分会主任委员、医院感染疾病科主任兼肝病中心主任王贵强指出:感染丙型肝炎病*后,只有约20%的患者会出现乏力、食欲减退、恶心、低烧、*疸等急性肝炎症状,80%的患者无明显症状,因此,患者往往在发现感染时病情已进展至肝纤维化或肝硬化,错失最佳治疗时机。

丙肝感染高危人群

丙肝感染的高危人群:

有静脉药瘾史者;

有职业或其他原因(纹身、穿孔针灸等)所致的针刺伤史者;

有医源性暴露史,包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者;

有高危性行为史,如多个性伴、男男同性恋者;

HCV感染者的性伴及家庭成员;

HIV感染者及其性伴;

HCV感染母亲所生的子女;

破损皮肤和黏膜被HCV感染者血液污染者;

有输血或应用血液制品史者(主要是年前有过输血或应用血制品者)

年前的供血浆者。

此外,准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群,肝脏生化检测不明原因异常者,如ALT升高、胆红素升高的人群也要加强筛查。

丙肝的实验室检测丙肝的实验室检测包括两种:

血清学抗体检测:Anti-HCV检测(CLIA、ELISA)可用于HCV感染者的筛查,对于抗体阳性者应进一步进行RNA检测。血清Anti-HCV滴度越高,RNA检出的可能性越大。

RNA检测:适用于现症感染的确认、抗病*治疗前基线病*载量分析、以及抗病*治疗过程中及治疗结束后的应答评估。

在上世纪七八十年代,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法是各国主流的检测方法,随着技术手段的更新与进步,化学发光法凭借高灵敏度的化学发光测定技术与高特异性的免疫反应结合的优势,已在全球主流国家普遍应用。

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