根据调查，老年人群的HCV感染率显著高于一般人群。而与年轻患者相比，老年丙肝患者发生肝细胞癌的风险更高、疾病进展更快。这意味着老年丙肝患者有更急迫的治疗需求。但由于临床试验证据和真实世界队列数据的不足以及药物相互作用的风险，老年丙型肝炎的抗病*治疗对临床有一定挑战。JournaloftheAmericanGeriatricsSociety杂志日前发表了一项回顾性分析，研究旨在评估DAA在老年人（65岁以上）中的疗效和耐受性。
研究者回顾性分析了年6月至年1月期间在英国一家病*性肝炎门诊接受DAA治疗的老年丙肝患者，共例，并进一步将其分为两组：65-74岁组（88例）和≥75岁组（25例），评估这些患者药物相互作用（DDI）、不良事件（AE）和持续病*学应答率（SVR）。
结果显示，65-74岁组患者的SVR为97.7%，≥75岁组的SVR为95.8%。两组患者中，因慢性疾病每天服用两种以上药物的比例分别为62%和84%，每天服用药物数量超过5片的比例为39%和56%，≥75岁组均显著更高。
开始DAA治疗前，经评估后可能存在临床显著性DDI而必须停药或调整药物的患者比例在65-74岁组和≥75岁组分别为36%和80%，差异有统计学意义（P=0.）。
治疗期间未出现3~5级AE。唯一一例死亡病例死因为肿瘤。≥75岁组患者更容易出现1级AE（发生率为50%，65-74岁组为26%，P=0.03），在应用利巴韦林时也更容易发生贫血（发生率为60%，65-74岁组为20%，P=0.02）。不过两组患者治疗前和治疗后的eGFR比较均无显著差异。
由上述结果可见，老年丙肝患者使用DAA治疗的疗效很好。尽管75岁以上人群治疗前更容易存在临床显著性DDI，治疗期间也更容易发生AE和利巴韦林相关性贫血，但临床显著性AE的发生率不高，也并不影响其治愈率。研究者认为，当下正在步入第三代DAA的时代，高效、短疗程和无利巴韦林的方案将使老年丙肝患者的治疗更加简单也更加安全。
年龄，不是将老年人拒于抗病*治疗门外的理由。
原文链接:MazzarelliC,ConsidineA,ChildsK,etal.EfficacyandTolerabilityofDirect-ActingAntiviralsforHepatitisCinOlderAdults.JAmGeriatrSoc.;66(7):-.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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