传播途径预防
传播途径预防，是基本感控的第二个层面，在标准预防的基础上强化使用的预防措施来预防病原菌的传播。
传播途径预防分三大类：接触预防、飞沫预防，和空气预防。
当标准预防不能完全阻断病原菌传播时，要使用传播途径预防措施。某些疾病有多种传播途径（例如，SARS），可以使用多种传播途径的预防。
传播途径预防通常和标准预防一起执行。
全面实施传播途径预防在透析门诊并不是总能实现。比如，大部分透析门诊没有硬件条件满足需要空气隔离的患者。
接触预防
接触预防是用来防止通过直接或间接接触患者或患者周围环境而传播病原菌。一个需要接触预防的例子是感染或定植了多重耐药菌（MDROs）的患者。
在急诊和透析门诊，需要接触预防的情况包括伤口引流量多、大便失禁或有其他身体排泄物等可能明显污染周围环境并有较大传播风险时。
具体措施
确保适当地安置患者；尽可能安排单间；透析单元之间至少3英尺的间隔，或者将患者安置在几乎没有相邻单元的位置透析（例如，房间的尽头或拐角位）。
适当使用PPE（个人防护装备），包括患者专用PPE。进入治疗单元时穿戴PPE，离开治疗单元时正确丢弃PPE。
限制患者的转移和活动。在透析室，患者应当尽可能快地进入治疗单元以避免污染周围环境和其他人。
使用一次性或专用的治疗设备。
清洁和消*治疗间或治疗单元。
飞沫预防
飞沫预防旨在防止病原菌通过呼吸道或粘膜接触到呼吸道分泌物而传播。百日咳、流感病*、腺病*、鼻病*、脑膜炎奈瑟菌、和A组链球菌这些病原菌通常不会远距离传染，因此不需要特殊的空气处理和通风。
具体措施
确保适当地安置患者；尽可能安排单间；透析单元之间至少3英尺的间隔，或者将患者安置在几乎没有相邻单元的位置透析（例如，房间的尽头或拐角位）。
适当使用PPE（个人防护装备）；进入治疗单元时戴口罩。
控制感染源：给患者戴上口罩，指导他们呼吸道卫生和咳嗽礼仪。
空气预防
空气预防旨在预防悬浮在空气中可远距离传染的病原菌的传播（例如，风疹病*、水痘病*、结核杆菌和SARS）。
需要空气预防的患者应该安置在AIIR（空气感染隔离室），AIIR配备有特殊的空气处理和通风功能。
在没有AIIR的单位，包括血透门诊，患者应该戴上外科口罩并安置在关着门的私人间，给患者提供治疗的医护人员应该戴上N95或更高级别呼吸器或口罩，直至患者转院或出院，这样才能减少空气传播的可能性。患者离开私人间后，应空置一小时，以保证空气充分交换。
照顾空气传播疾病患者时，如有疫苗可预防（例如，麻疹、水痘、天花），尽量不要选择没有免疫力的工作人员。
透析室应当完善对患者的识别系统（例如，分诊、标牌），识别出已知或疑似需要空气预防的感染患者。
具体措施
AIIR（空气感染隔离室）。
如果没有AIIR，给患者戴上外科口罩并安置在关着门的私人间。
适当使用PPE（个人防护装备），包括国家安全与健康研究院测试合格的N95或更高级别呼吸器或口罩。
呼吸道保护教育计划，包括呼吸器使用、合格测试和密封检查，有AIIR的单位必需进行。
限制患者的转移和活动。
非保护性接触过感染源后，如有疫苗可预防，应当尽快对易感人群进行免疫。
参考文献：
InfectionControlandPreventioninOutpatientHemodialysisFacilities.NephSAP，.
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