来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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丙型肝炎呈全球性流行，不同性别、年龄、种族人群均对ＨＣＶ易感。据世界卫生组织估计，年全球有万人有慢性ＨＣＶ感染，39.9万人死于ＨＣＶ感染引起的肝硬化或原发性肝细胞癌。年，我国结合全国乙型病*性肝炎血清流行病学调查，对剩余的血清标本检测了抗－ＨＣＶ抗体，结果显示１-59岁人群抗－ＨＣＶ阳性率为0.43％，在全球范围内属低流行地区，由此推算，我国一般人群ＨＣＶ感染者约万，如加上高危人群和高发地区的ＨＣＶ感染者，共计约万例。全国各地抗－ＨＣＶ阳性率有一定差异，以长江为界，北方（0.53％）高于南方（0.29％）。
抗－ＨＣＶ阳性率随年龄增长而逐渐上升，1-4岁组为0.09％，50-59岁组升至0.77％。男女间无明显差异。荟萃分析显示，全国一般人群抗－ＨＣＶ阳性率为0.6％（0.4％-0.79％）；儿童抗－ＨＣＶ阳性率为0.09％-0.26％；孕产妇抗－ＨＣＶ阳性率为0.08％-0.5％。抗－ＨＣＶ阳性母亲将ＨＣＶ传播给新生儿的危险性约２％，若母亲在分娩时ＨＣＶＲＮＡ阳性，则传播的危险性可高达４％-７％；合并ＨＩＶ感染时，传播的危险性增至２０％。
目前，尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗可供使用。因此，在我国，切莫忽视儿童慢丙肝，往往由于不重视儿童慢丙肝的治疗，导致出现肝硬化等一系列不良后果，肝硬化发生率儿童为2%。
儿童慢丙肝应发现后即考虑治疗，目前抗病*方案是：干扰素联合利巴韦林，强调个体化用药并需要监测不良反应。虽然，目前成人慢性ＨＣＶ感染者的抗病*治疗已经进入直接抗病*药物（ＤＡＡ）的泛基因型时代，优先推荐无干扰素的泛基因型方案，其在已知主要基因型和主要基因亚型的ＨＣＶ感染者中都能达到９０％以上的持续病*学应答（ＳＶＲ）。但是，儿童目前无法使用DAA药物治疗，而干扰素联合利巴韦林的ＳＶＲ率也同样达到了90%以上。因此，对于儿童慢丙肝，干扰素联合利巴韦林的抗病*方案目前是唯一之选。
总而言之，儿童慢丙肝一定要重视，在目前DAA药物不可用、干扰素抗病*治疗效果理想的情况下，一定要早期发现、早期治疗，避免出现肝硬化等不良后果。
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