前言
年，注定是不平凡的一年。在COVID-19的全球大流行中，全国的医护人员在这场抗击新发传染病的战疫中发挥了重要的作用。
年，也是令人鼓舞的一年。我们看到了诺贝尔医学或生理学奖颁给了发现HCV的重要科学家。丙肝从发现到治愈的故事，为我们战胜COVID-19等新发传染病注入了一剂强心针。
年，更是充满挑战的一年。尽管丙肝已经有了很好的治愈药物，但消除丙肝仍没有非常理想的解决方案，不同国家和地区的筛查、治疗策略，受到了经济、*策等方方面面的影响。
医院南月敏教授、医院饶慧瑛教授、西安医院纪泛扑教授紧跟年AASLD大会进展，在机遇和挑战下，寻求消除丙肝的全新模式。
本次圆桌会由南月敏教授主持，她首先明确了年WHO全面消除丙肝的目标及健康中国的实施期望，指出直接抗病*药物（DAAs）与精准检测为丙肝消除带来极大希望，但我国HCV感染者众多，疾病负担高居全球首位[1]，新冠疫情的全球流行更是为消除丙肝带来了新的挑战，广大医生和卫生*策制定者仍将任重而道远。
COVID-19大流行，丙肝消除面临的挑战随着新冠疫情的全球大流行，众多HCV感染者无法得到充分的检测、治疗和随访。饶慧瑛教授介绍了本次AASLD年会上的一项研究，美国拉什大学学者统计了年7月到年7月例HCV筛查人群的情况发现，年7月到年2月门诊平均每月筛查人，而年3月到6月因疫情发展，每月不足人，最低的一个月仅筛查38人，筛查率明显下降[2]。在疫情控制较好的我国，医院的丙肝筛查也未能完全恢复。
为了减少疫情期间患者来院，简化监测和随访显得更为重要。“3P原则”有助于优化DAA选择、简化治疗：选择泛基因型DAA，无需检测基因型；无论肝硬化与否，方案相对固定；选择不含蛋白酶抑制剂（PI）的DAA，降低肝功能检测频率。MINMON研究[3]试图探寻在疫情下寻找更简化、更安全的治疗策略。该研究对未行基因分型的例患者予以12周的索磷布韦维帕他韦（SOF/VEL）治疗，仅于第4周评估依从性，22周评估持续病*应答（SVR）率，结果显示其SVR率达95%，达到了标准治疗随访下的SVR率水平。
▲MINMON研究：总体人群及各国家的SVR率
那么对于抗病*治疗结束失访的患者，延迟随访是否必要？印度孟买的一项研究[4]显示，在例DAA治疗的患者中，A组例接受了充分的常规随访，B组89例延迟随访，结果显示两组患者的SVR率差异无统计学意义（96.9%vs97.8%）。该研究表明治疗结束的随访对HCV消除影响较小，在疫情特殊时期，采取简化随访是可行的。
▲印度研究：常规随访和延迟随访的SVR率
由此可见，在全球各类人群中，简化的SOF/VEL治疗是安全的有效的；而患者在DAA治疗结束后再整体评估，可简化诊疗策略，更适合疫情期间医疗资源紧张下的丙肝治疗。
丙肝消除，