血液安全
1目前，我们在血液安全方面面临哪些挑战？
血液安全简要来说包括血液供应保障和血液质量两方面的内容。那么近年来，我们国家血液供应能力持续提升，无偿献血总量已经基本可以满足临床需求，但是还处于一种“紧平衡”状态。随着健康中国战略不断推进，人口老龄化、二孩*策全面实施、高危产妇数量增加和肿瘤发病率增高等等,都加大了临床用血的需求。同时，由于乙肝、艾滋病等经血途径传播传染病流行特征的变化，输血传染性的风险仍然不容忽视。
血液质量
2目前，我国对献血者血液进行哪些常规检验来确保血液质量呢？
血液质量作为血液安全供应的生命线，其中血液检测是确保临床用血安全最关键的环节之一。根据我国现行的血液质量管理规定，仅血液检验就涉及ABO血型、RhD血型、血红蛋白、转氨酶、人类免疫缺陷（艾滋病）病*、乙型肝炎病*、丙型肝炎病*、梅*螺旋体等8个项目检验，其中，人类免疫缺陷（艾滋病）病*、乙型肝炎病*、丙型肝炎病*等3个项目要进行血清学和核酸两种检测。
为进一步提高血站质量体系建设，强化实验室质量管理和保障能力，国家卫生健康委《血站技术操作规程》版中规定，将化学发光免疫分析试验（CLIA）纳入血站血清学检测技术中，联合核酸扩增检测技术（NAT），对血液中乙肝、丙肝、艾滋等感染标志物进行检测。目前，我国持续强化血站核酸检测质量控制，血液质量管理水平持续提升。全国实现了血站核酸检测全覆盖，缩短病原体检测的“窗口期”，减低了输血病原感染的残余风险。
什么是“窗口期”感染？输注“窗口期”的血液会造成感染吗？
3经“窗口期”血液途径感染艾滋病是有可能的，但是这是临床输血小概率事件，概率大约为五十万分之一。因为所谓“窗口期”是指从人体感染艾滋病*后到外周血液中能检测出病*抗体的这段时间。在这段时间内，血液中检测不到病*抗体，但是仍具有传染性，只有等到“窗口期”过后，血液中才会有足够数量的艾滋病*抗体可以检测出来。目前血站核酸检测可将艾滋病病*的检测窗口期由原来的3-6周缩短至11天，并将乙肝、丙肝病*的检测“窗口期”分别由原来的50天、72天缩短至25天、59天。国家相关法律规定，由窗口期血源引起的感染不属于医疗事故。
除了“窗口期”因素以外，血站常规检测后的血液，进行临床输血一定是安全的吗？
4血站检测后的血液，临床输血仍是有风险的。一是由于多种病原体可以经输血传播,并可造成严重的临床后果,为了保障血液安全,各国采供血机构均对HIV、HBV、HCV等病原体进行常规检测。但是除了窗口期,还由于检测试剂灵敏度,病*变异,静默感染等原因,都有可能造成这些病原体的漏检,因此经过常规检测的血液仍存在传播这些病原体的残余风险。同时还存在一些新发再发可经输血传播的传染病，例如人类嗜T淋巴细胞病*（HTLV）、登革热病*、寨卡病*、戊型肝炎病*、巴贝西虫、疟原虫等导致的传染病，仍有输血传播疾病的风险，但目前国内常规检测没有包括这些检测项目。二是还需要特别说明的是，临床输血还存在输血不良反应。
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