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近期，一位肾移植术后1年多的青年才俊，由于爆发性乙型病*性肝炎导致急性肝功能衰竭而英年早逝，令人扼腕痛惜。
经调查研究表明，中国是病*性肝炎（简称“肝炎”）的高发区和重灾区，它在普通人群中的携带率高达１0％以上。
目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病*，而传染性以及对感染者危害最大的是乙型、丙型，这也是临床上通常所指的肝炎类型。
由于免疫功能异常、输血及血液透析过程中交叉感染等原因，尿*症患者，尤其是接受血液透析者，乙型、丙型肝炎（简称“乙肝”、“丙肝”）的感染率更高，在我国已高达30％左右。研究表明，术前患有乙肝、丙肝的尿*症患者，肾移植术后肝功能衰竭的发生率和死亡率与非肝炎患者相比是明显是升高的。
那么，患有肝炎的尿*症患者，能否接受肾移植手术？
患有肝炎的潜在肾脏捐献者，能否捐献肾脏供肾移植使用？
如果肝炎患者可以接受肾移植手术，那么术后有什么注意事项？
今天，王医生就以上三个问题给大家进行相应的解答。
（无特殊说明的话，下文中所说的肝炎包括乙型及丙型肝炎）
一、患有肝炎的患者，能否接受肾移植手术？
肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂，但是这个容易导致术后肝炎病*的活化及复制。
肝炎患者在肾移植术前进行肝炎病*的复制检测是必须的，如果检查结果提示病*处于复制活跃期，也就是处于活动期的肝炎患者短期内是不适宜接受肾移植手术的。
经过规范的抗病*治疗后及随访，待确认肝炎病*处于良好控制的情况下，此时才可以考虑接受肾移植手术。
二、患有肝炎的潜在捐献者，能否捐献肾脏供肾移植使用？
1.如果潜在捐献者所患的肝炎类型是接受者所未感染的肝炎类型，通常情况下是不可以捐献肾脏用来做肾移植的。
例如潜在捐献者患有丙肝而接受者是乙肝患者，或捐献者患有乙肝而接受者是丙肝患者。
2.如果接受者已感染了与潜在捐献者所患类型相同的肝炎（如潜在捐献者患有乙肝而接受者也是乙肝患者，或捐献者患有丙肝而接受者也是丙肝患者），潜在捐献者是否可捐献肾脏，可参照下表的各种具体情况进行考虑：
捐献者
接受者
病*复制情况
可否移植
+
-
+/-
不可以
+
+
捐献者、接受者均为-
可以
+
+
捐献者+、接受者-
治疗后捐献者复制转阴，可考虑捐献
+
+
捐献者-、接受者+
治疗后接受者复制转阴，可考虑接受移植
（考虑到丙肝病*感染的特殊性和难治性，目前对于患有丙肝的尿*症患者能否接受其他丙肝患者的供肾，目前尚有争议，进行此类肾移植手术应慎重）
三、肝炎患者肾移植手术后需要注意的事项。
由于肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂，肝炎患者机体免疫力的降低使得体内处于潜伏期的肝炎病*很容易活化并再次大量复制，进而进入肝炎的活动期，导致肝功能的损害，甚至危及患者的生命。
因而，对于术前已患有乙肝、丙肝的患者，术后需要定期进行肝功能、肝炎标记物及肝炎病*复制的血清学检测，根据检测结果决定是否需要抗病*的药物治疗及其治疗方案。
所以说对于患有肝炎的部分尿*症患者，也并不是不能够接受肾移植的，医院的前期诊断和后期治疗，待条件成熟也是可以进行肾移植的。
文、编辑
王继纳摄影
钱子欣
本文为“医院肾移植”公众