DAA时代,让根治丙肝(HCV)成为现实,也为人类社会彻底消灭丙肝带来希望。在消除丙肝的道路上,医院起着至关重要的作用。探索、医院消除丙肝的策略和模式,有助于让丙肝消除走向规范。
3月31日,“巅峰引领消丙有道-共话丙肝消除”精彩开讲!会议医院魏来教授担任大会主席,新疆医院王晓忠教授、医院叶青教授、中国医院张秀月教授、医院陈玉坤教授齐聚直播间,医院的丙肝消除经验,医院丙肝院内管理流程及注意事项进行探讨,以助力丙肝消除!
王晓忠教授
院内丙肝筛查及转诊路径的设计和实践
新疆医院王晓忠教授率先作“院内丙肝筛查及转诊路径的设计和实践”报告。王教授认为,目前我国HCV累积诊断率和治疗率并不乐观,距离实现丙肝消除的目标仍有很长的路要走。想要提高丙肝诊疗率,实现院内丙肝管理势在必行。
院内丙肝管理可使多方获益
王教授认为,当前是丙肝消除最好的时机。应聚力院内“5+3+2”协作,实现院无丙肝。
5:5大参与方
3:筛、诊、治3环节
应筛尽筛;应诊尽诊;应治尽诊。
2:2种诊疗模式
非感染科直接诊治;会诊/转诊至感染科治疗。
在院内对准备进行侵入性医疗操作的人群,要“应筛尽筛”,进行抗-HCV抗体检测。对筛查出的阳性患者,医院信息管理系统进行管理,并启动进一步的诊治。
叶青教授
医院CoE丙肝消除项目
医院叶青教授作“医院CoE丙肝消除项目”报告,从院内丙肝抗体阳性预警机制建立的必要性、院内转诊流程的搭建、如何提升丙肝患者治疗率三方面进行经验分享。
天津丙肝消除模式医院CoE制度建设
医院丙肝清除院内转诊流程-
消化(肝病)门诊筛查路径
医院丙肝清除院内转诊流程-
住院和体检中心筛查路径
当前医院院内丙肝筛查面临的问题有以下几方面:
1、门诊有创操作患者待加强覆盖;
2、抗体阳性患者对应检测RNA率44.7%,还有待提高;
3、HCVRNA阳性患者后续治疗跟踪数据待完善;
4、追踪目前只能靠专人逐一查阅,HIS系统待升级后整合信息流。
张秀月教授
医院丙型病*性肝炎筛查与管理实践
中国医院张秀月教授在会上对医院丙肝筛查实践经验进行分享。
医院丙肝病例筛查与管理流程
为发现更多丙肝患者,医院建立了LIS系统预警提醒与查询机制。
短信提醒
化验单提示
此外,医院采取多种形式加强丙肝筛查健康科普宣传,以提高公众对丙肝的认知度。年,医院将医院星级科室评比,年将其纳入KPI考核体系管理,以此激发督促院内医务人员筛查丙肝。
院内丙肝规范化筛查宣讲
陈玉坤教授
医院院内管理的思考
医院陈玉坤教授指出,时至今日,我国仍有大量的丙型肝炎患者未被诊断和治疗,而漏诊漏治主要集中在非专科诊疗方面。
为提高丙型病*性肝炎诊疗率,医院制定了相关措施,对各个科室进行了明确的分工:
检验科:HCV抗体阳性患者,在检查报告单中备注:“考虑丙肝病*感染,应进一部检查RNA”。
信息科:HIS系统开放全院HCV抗体阳性数据,以便肝病科查询检索。HCV抗体阳性患者自动进行提示,要求患者进一步进行RNA检测,并填报传染病卡。
院感科:负责全院医师丙肝传染病报告、监测,知识培训。
非肝病科:HCV抗体阳性后进一步做RNA,报告传染病卡,邀请感染科会诊治疗。
感染科:设立专人负责追踪阳性患者,临床会诊及诊治HCV患者。随访外地患者治疗情况。
陈教授表示,筛查、诊断、治疗是院内消除丙肝的关键。目前,术前筛查、输血前筛查、有创操作前筛查已有广泛基础,丙肝筛查人数的进一步提升需要社会、公众意识的提升。在医院管理方面,规范丙肝的诊断与上报,是提高诊断率的关键。应该严格落实首诊医生负责制,责任落实到人。在