医院皮肤科
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讲
者
简
介
孙凤霞：医学博士、主任医师、博士生导师，北京市中医局优秀人才培养对象，师从北京中医药大学消化病专家田德禄教授、医院肝病、传染病专家王融冰主任。擅长中西医结合治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精肝等各种原因的肝病。注重调节肝脏与脾胃、肾脏的关系，主张个体化治疗、积累了丰富的临床经验。
讲课正文
01
谢谢刘大夫的介绍，大家晚上好，非常感谢张苍主任的邀请，也特别荣幸能有机会和皮肤专业领域的各位朋友一起交流学习。
我也是咱们群的受益者，曾经认真的聆听过很多专家的讲课，受益良多。非常赞同张苍主任曾经说过的一段话，原话记不太清楚了，大意是说我们每个人对疾病的认识可能只是疾病全貌的一小块，如果我们每个人把自己认识的这一部分分享出来，医学对疾病的整体认识就会更全面，对疾病的治疗也会更高效，那么这也正是咱们进行交流的意义所在。
在咱们这个群里面可能会有全科医生，也可能会有一些专科的医生，我的专业背景十分的狭窄，是感染性疾病里面的一个很小的分支，就是肝病专业。我们其他多数的大夫可能是说呼吸科大夫或者说消化科大夫，不管怎么说，不同的专业的话至少你看的病是一个系统，而我看的病只有一个器官，就是肝脏这么一个器官，所以说这样一个狭窄的背景也导致了我对医学认识的很多的局限。所以说我也希望群里各位老师和同道的带领下，一起去看到更大的世界，来丰富和弥补我自己认知上的不足，这也是我非常愿意参加不同专业交流的重要的原因。从我从事的比较狭窄的领域来看，在过去这么多年里面，我更多的看到的是中医和西医在它认知上的相通之处，而不是它们之间的差异，所以说我今天在讲课的时候也会是努力的从中西医这两个角度，从它们互通的角度去跟大家交流一些信息。
刚才刘大夫对关老做了一个简单的介绍，那么我还是要再介绍一下关老。关幼波老是医院肝病科的创始人之一，被称为岐*圣手，疑难杂病的克星，被称为肝病治疗大师，也被称为中外文化交流的大使。主要的学术成就包括气血辨证，痰瘀学说，还有关老的“治*三法”都广为人知。关老他除了在中医方面的这些深厚的造诣以外，他还在80年代的时候开发了人工智能诊疗系统，就是电子计算机的诊疗系统，这应该说是中医历史上的一个创举，就是在那么早，我们那个时候电脑还不是很普及的情况下，关老已经着手去开创智能诊疗系统，说明关老他是一个与时俱进的这样一位专家。
上面这张幻灯里面，我展示了关老自己的一些字画，关老的字写得非常的漂亮，我们看他的画也是非常的大气，他特别擅长画牡丹，所以说关老是一个多才多艺的人，我记得有一次听课的时候，听一位前辈讲说，什么叫大医，那么大医应该是上知天文，下知地理、中知人事，能够做到上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，我觉得关老应该是做到了以上几点，是真正意义上的大医。我今天要跟大家交流的话题是关幼波气血辨证在肝硬化诊疗中的具体应用，那么咱们先来看一下关老气血辨证的具体内容。
那么关老曾经提出了十纲辨证，他认为阴阳应该作为总纲，统领气血、寒热、表里、虚实。就是说在我们传统的八纲辨证的基础上加了一个气血，而把阴阳单独提出来作为总纲。我们现在再看这种提法的话也是非常有道理的，阴阳本来就应该是作为一个总纲。那么他的气血辨证主要是这三句话，第一句话是审症必求因，当在气血循，第二句话是辨证明病机、气血为主体，第三句话是治病必求本，气血要遵循，也就是说分别从病因、病机和治疗的角度来谈了气血的问题，这几句话非常的简单，但是实际上我们在对它的理解和运用上是非常难的。今天我就聊一聊我对这些问题的认识和理解，以及我在肝硬化诊疗当中的具体的应用，因为我并没有见过关老，也没有跟随关老学习过，所以说我的这些认知主要是学习关老的一些著作，还有在临床实践当中去体悟，所以说我的理解不一定很准确，也许有的地方说的不对，大家可以探讨。
我们先来看第一条，就是“审症必求因，当在气血循”。那么这句话是什么意思呢？在《素问·评热病论》当中就有这样的说法“邪之所凑其气必虚”。在《灵枢?本脏》篇也有这样的说法：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”还有很多的说法，比如说“百病皆生于气”、“血为百病之始”等等。那么这些都说明气血是我们人体正气的物质基础，是疾病发生的内在因素，因此我们在治疗疾病的时候，我们除了