TUhjnbcbe - 2022/2/19 13:22:00
许多疾病在医学是上不可能或者是很难完全治愈的，乙型肝炎就是这样一种疾病。因此，医学上就出现了一个词——临床治愈（Clinicalcure）。但是，现在乙肝治愈有了新含义，是同之前的“临床治愈”完全不一样的新概念。乙肝的治疗较为复杂，已有的治疗手段只能将血液里面的乙肝病*清除掉而无法将存在于肝脏细胞细胞核里面的乙型肝炎病*的遗传物质(基因)彻底清除。所以，目前为止我们的药物基本上只能抑制病*的基因复制而不能根除肝脏细胞核里面的基因1。在没有乙肝抗病*药物之前，对于乙肝住院患者，只要临床症状消失，肝功能恢复正常，出院病历首页的“临床治愈”选项上就是“√”。这位病人就算“临床治愈”了，不管其体内的病*是否消失。现在，随着干扰素及核苷(酸)类药物的广泛应用，乙肝病*终于可以在药物的抑制下再不能猖狂复制，甚至还可能从血液中消失。在这种情况下，乙肝治愈需要被重新定义。我国年版《慢性乙型肝炎防治指南》定义：乙型肝炎的临床治愈是指“持续病*学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学病变轻微或无病变”。这种临床治愈比20世纪的临床治愈更进了一步，不仅要求肝功能恢复正常，而且还要求持续的HBV-DNA检测不到。乙肝治疗最基本的目标是实现完全抑制乙肝病*的复制(HBVDNA转阴），第二个目标是通过治疗达到停药标准并且停药后不复发，第三个就是在合适的时机基本清除掉病*，乙肝表面抗原（HBsAg）检测不到。此时即使肝细胞核内残留了一些病*的基因，也能通过机体的免疫功能控制住病*的复制，血液中检测不到任何乙肝的标志物（无论是HBVDNA还是表面抗原和e抗原），这就是我们通常所说的乙肝临床治愈1。“对于“临床治愈”有了一定的认识后，患者肯定想知道，怎样才能实现“临床治愈”呢？”就目前治疗的药物来说，达到血液中乙型肝炎病*基因转阴或检测不到是很容易的，比如口服核苷(酸)类药物。但如果想要实现停药却有一定难度。停药是有一定的标准的，“大三阳”的患者必须转为“小三阳”，同时还要继续治疗3年左右的时间，这段时间很关键1。尽管目前乙肝临床治愈的病例在临床上并不罕见，但是我们还是要用正常的心态看待“临床治愈”这个目标，因为从实际来看，“临床治愈”的概率非常低。虽低还是有可能，近几年，有很多新药的研究就是想要达到“临床治愈”的目标。年发布的中国慢性乙型肝炎防治指南首次提出了临床治愈的概念。据介绍，当前的两类乙肝抗病*治疗药物，一类是口服核苷类抗病*药物，每日一片，降病*快，效果明显，但需要长期服药不能停药，坚持服用有可能会达到临床治愈。另一类是干扰素类药物，需要打针，疗程固定，部分病人能通过治疗获得表面抗原转阴，也有可能的达到临床治愈。前者用时较长，但对身体伤害较小，对于经济方面来说适用于大部分，是目前首选的方法，而核苷类抗病*药物一般服用一段时间可能会发生耐药，反应较好的是替诺福韦TDF，具有8年零耐药记录，抗病*效果强，缺点是长期服用对肾有损伤，所以美国吉利德在替诺福韦的基础上研究了新药替诺福韦二代TAF（国内名为韦立得），相比于TDF有更好的骨骼安全性和肾脏安全性，治疗96周时没有出现耐药情况，先前用TDF治疗的患者换用TAF后仍可保持良好的病*学抑制效果。TAF和TDF有什么区别？在上市前的临床试验当中，已经证实，作为TDF的升级版，TAF也的确做到了。药量是TDF的十分之一，抗病*效果也是非常高的；长期服用TDF的患者，对于乙肝患者的肾功能以及骨骼安全都是一个很大的挑战；TDF本身就创造了8年零耐药的数据，作为升级版的TAF，也是延续了这样的“优秀基因”，TAF取代TDF只是早晚的问题。权威专家表示，只要选对药物，在经过3～5年规范的口服抗病*药物治疗后，如果病人从俗称的“大三阳”转为“小三阳”，而且病*控制得好，肝功能正常，表面抗原定量检测指标显著降低，这些人群在接受相关治疗后，获得临床治愈的概率可达到40%～60%。这些获得临床治愈的病人可以停药，且复发的概率很低。获得临床治愈的病人有一个共同的特点，就是他们都相对比较年轻，年龄多在50岁以下。TAF韦立得在国内才刚刚批准，价格为元一瓶，虽有些偏高不过不要灰心，在国内TAF未降价以前大家可以选择印度版的TAF，印度仿制的乙肝新药TAF价格非常便宜。印度版的TAF，因为是原厂授权药效几乎与原版药相似，印度版的TAF是众多版中性价比最好的，仅售元/元，国内患者医院问诊拿药，也可以通过正规的海外医疗服务机构（合众美康）协助，这两种渠道都是靠谱的，相对来说选择后者的方式更多，因为更方便，也合法。TAF适用人群：1.初治患者均可首选TAF。所有符合乙型肝炎抗病*治疗指征的乙肝患者及肝硬化患者。2.核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者。3.联合治疗的患者。4.每日服用2片恩替卡韦治疗的患者。5.阿德福韦单药治疗应答不佳。6.既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者。印度韦立得TAF(替诺福韦二代)询合众美康慢性乙肝治疗不只是一个药物消除病*的问题，还涉及人体免疫和病*之间的“斗争”。年轻的慢性乙肝病人相对感染乙肝病*的时间短一些，人体的免疫功能也更完善，在接受干扰素治疗后，自身的免疫功能可被更充分地调动起来攻击被乙肝感染的肝脏细胞，因而获得临床治愈的概率会更高。总之，在乙肝治疗的目标中，血清病*基因标志物是关建中的关键；而想要实现更高的目标，患者必须和医生配合，在合适的时机采取合适的治疗，而且每个患者都可能有自己个体化的差异治疗。所以说，乙肝的治疗既简单又复杂，简单是说终极目标是不发生肝癌、肝硬化，即核心治疗是血清HBVDNA转阴；而复杂的是血清病*转阴容易清除难，即想要达到停药很难，“临床治愈”也更难，不过只要我们坚持，一定能够战胜它，也许不久的将来乙肝将会像丙肝一样被轻松的治愈，在此之前，把自已的身体调整到最佳状态，说不定在不懈的坚持中，它不知不觉的已经被打败了。为您推荐：乙肝患者终于可以告别肝癌了！！！韦立得元/瓶？乙肝药TAF医保价格多少钱？中国位慢性乙肝患者被治愈不再具传染性好消息！吉利德称乙肝可以治愈了，患者的心可以放下了预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇